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鼻胃管灌食痛苦!大象族移除不是夢

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2014.11.04 00:00

拳打腳踢,只為了想好好吃口飯!71歲黃先生在一年前中風又發生車禍,吞嚥困難僅能靠鼻胃管進食,但經3個月的吞嚥訓練及流質食物添加增稠劑,漸漸恢復自主吞嚥能力,擺脫鼻胃管的生活,不過,這種情況看在裝有鼻胃管的病房室友李先生眼裡,卻是既羨慕又嫉妒,每到用餐時間只能用腳踢輪椅表達想要自在吞嚥的心願。

根據統計,國內使用鼻胃管裝置的長照個案約有5萬人,患者常感覺生活不便或沒有尊嚴。(圖片提供/彰濱秀傳醫院)

國內長期照護個案使用鼻胃管裝置的「大象族」比例高。根據統計,目前長照機構和護理之家,鼻胃管留置率61%,以入住人數8萬7千多人換算,長照住民使用鼻胃管約5萬人,相較於日本和歐美國家之長照個案,使用鼻胃管的比例偏高。

鼻胃管灌食沒尊嚴 移除裝置成照護趨勢

彰濱秀傳醫院慢性病房護理長林淑珍表示,長照老人吞嚥功能退化,或又合併其他病症,以口進食要花很多時間,且容易發生嗆到而致吸入性肺炎的情況,因此現況多以鼻胃管灌食方式,較能提供足夠的營養。不過,鼻胃管長期留置,容易導致鼻腔受傷及食道炎、食道潰瘍出血,加上裝置鼻胃管,病人常感覺沒有尊嚴或不舒服。

林淑珍護理長表示,提升吞嚥功能進而移除鼻胃管是近來醫療照護的重點項目之一。(圖片提供/彰濱秀傳醫院)

讓老年人重拾生命尊嚴及生活的舒適度,提升吞嚥功能進而移除鼻胃管,是近來醫療照護的重點項目之一。鼻胃管移除計劃是訓練病人殘存的吞嚥功能,起初在液體加入增稠劑,液體飲品變黏稠可以延緩液體流入咽部及食道的時間,降低吞嚥時的嗆咳機率,慢慢地一口一口餵,提升吞食功能,食物的營養和水分因此可充分被攝取與吸收,達到促進身體健康及提升生活品質的目的。

吞嚥訓練大不易 胃造口另一選擇

林淑珍護理長表示,對於評估訓練後仍無法順利吞嚥者,也可由腸胃科醫師執行經內視鏡胃造口(PEG)灌食。胃造口是歐、美、日等國處理嚴重吞嚥困難病人的營養照護方式,直接使用胃鏡,由胃內部往腹部開一個小洞,在開口上裝置灌食管,以利未來灌入食物,患者一樣不受鼻胃管裝置之苦。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/241/21761

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