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糖尿病足免截肢 血管繞道術保住腳

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2014.11.03 00:00

糖尿病患最害怕走上截肢的命運,其實,截肢並非糖尿病足唯一的選擇,醫師表示,大約有7到8成是可以避免截肢,若能恢復血液循環,施行血管繞道手術,就有機會免除必要的截肢。

給糖尿病人一個機會,不要忽略做血管評估,也不要吝於施行血管繞道手術。

台灣每年有8000名截肢病患,其中一半是糖尿病足。衛生福利部豐原醫院血管外科主任張耀中表示,臨床上常見到糖尿病人因穿新鞋、修剪指甲、打赤腳走路等因素,不小心導致足部的傷口,即使很小,到醫院就醫後傷口愈清創愈大,然後就聽到醫護人員建議要截肢,否則可能因為傷口感染引起敗血症,導致生命危險。

血管繞道手術 避免截肢命運

臨床上遇到此類病人,別忘了要評估患肢的血液循環,傷口癒合機會將會隨著血液循環改善而增加,只要在病人可以承擔的手術風險內,施行血管繞道手術,許多截肢其實是可以避免的。

1名84歲莊老太太,本身是糖尿病患者,並且長期洗腎,5個月前左腳大足趾受傷,傷口久久不癒引發潰爛,醫院建議膝蓋以下切除,避免感染引發敗血症,老太太因無法接受了一隻腳,但是傷勢越來越惡化,整隻左腳掌從腳背到腳底已經變黑,10月初家屬轉診到豐原醫院,進行足背動脈繞道手術,手術之後10月中旬返家養傷,月底複診,接受高壓氧治療,靜待組織重新生長。

糖尿病足病人在可以承擔的手術風險內,施行血管繞道手術,許多截肢其實是可以避免的。

給截肢病患一個機會 先評估血液循環

張耀中醫師表示,糖尿病患者或老年患者,當有足部傷口,經過二週以上的照護仍無法癒合,就建議做非侵襲性下肢動脈血管檢查,先確認是否有血管阻塞,避開阻塞處,讓新增加的血流大量灌注傷口部位,供給所需養分,傷口慢慢就會長出肉芽組織,漸漸癒合。

動脈血管繞道術截肢 提高生活品質

以足背動脈血管繞道手術為例,費時費工,從患者自體取靜脈血管進行繞道手術,血管顯微手術一開就是4到5個小時,手術完成之後,還需要一兩個月觀察新肉生長狀況,患者短期內需要照護,但是長期照護來看,保全了肢體生活起居,更能自行打理。

不過血管繞道手術因為耗時費工,有如沒落的手工藝,患者常被忽略評估血管繞道手術可行性,直接截肢。截肢手術一個小時內可以完成,短期內似乎立即見效,但是少了一隻腳,身心上的後續照護,都出現更嚴重問題。張耀中呼籲,給糖尿病人一個機會,不要忽略做血管評估,也不要吝於施行血管繞道手術,若能恢復血液循環,就能免去非必要的截肢。

建議病人膝下截肢時,請再考慮是否十分必要。病人保住了腳,生活可以自理,不僅可以提高生活品質,也能減少對健保資源的使用,降低健保支出。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/36/21748

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