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劇烈頭痛昏迷 腦動脈瘤破裂

中央社/ 2014.10.18 00:00
(中央社記者張榮祥台南18日電)4旬王姓男子有高血壓病史,有天突然劇烈頭痛,下肢無力,確診是顱內動脈瘤破裂,經過緊急手術才摘除出院。

台南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫指出,王男劇烈頭痛時,意識仍清醒,腦部斷層掃描診斷為腦部蛛網膜下腔出血,懷疑是顱內動脈瘤破裂,但當安排血管造影時,王男已昏迷不醒。

血管造影顯示,王男腦中有3顆動脈瘤,確診是顱內動脈瘤破裂,緊急手術夾除右側2顆,住院22天。第二次安排右側顱骨成型手術時再根除左側1顆,住院7天。

程正鑫表示,台灣流行病學統計資料顯示,每年平均10萬人中約有2人死於腦部蛛網膜下腔出血,男女比例為2:3,典型臨床表現是突然發生嚴重頭痛及頸部僵硬。

顱內動脈瘤通常是因血管壁變形變薄後,在血流衝擊下,血管壁逐漸膨脹有如氣泡般,看起來就像血管內多長了一個泡泡;但一般斷層掃描無法檢出,只有腦部核磁共振血管照影才能發現。

顱內動脈瘤好發於30歲至50歲間,遺傳是重要因素之一,尤其是有遺傳性高血壓病史的家族成員更要小心,約2成機率會出現2顆以上。

顱內動脈瘤病患常常沒有症狀,但因動脈血流壓力大,破裂風險最高,一旦爆裂,相當於大型中風,約3成病人在破裂時當場死亡,僅1/2病人可存活;就算活下,也會有嚴重的後遺症。

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