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今日名醫》太輕忽!腋窩摸到腫塊 半年變惡性乳癌侵骨

NOWnews/ 2014.10.07 00:00

文/葉孟青

身上出現莫名腫塊,千萬別輕忽!門診就有一名女性,在腋窩發現腫塊而就診,乳房超音波及乳房攝影檢查結果雖然都正常,但醫師仍建議進一步做淋巴結切片檢查,但患者拒絕,沒想到半年後,乳房又摸到腫塊才著急回診,不幸確診為病情較為惡性、復發和死亡率都較高的HER2陽性乳癌,且已合併骨骼轉移。

根據統計,台灣每一年約新增一萬名乳癌病患,值得注意的是,每4位乳癌患者中,約有1人是HER2(第2型人類表皮生長因子接受體)陽性乳癌,比例頗高。

HER2陽性乳癌的腫瘤特性是惡化快、容易復發,不但整體存活期比陰性的乳癌患者來得短,最棘手的是,手術治療之後的復發機率也較高。所幸,在抗HER2標靶藥物問世之後,治療後的存活率,和HER2陰性幾乎是一樣的,復發率也明顯降低。

治療乳癌,期別固然是很重要的考量,更重要的是乳癌本身的特性,不同特性的乳癌需要的治療方式不一樣,如管腔A型、管腔B型、HER2型、三陰性等,均有不同的考量,醫師必須依照期別、特性、年齡等條件綜合考量,再與患者充分討論後,量身訂製治療計畫。

如何知道自己是不是HER2陽性乳癌?目前健保給付IHC(免疫組織化學染色法)檢測,檢測結果若IHC為3+即確定為HER2陽性乳癌;IHC為2+者,健保則給付再進一步做FISH(螢光原位雜交法)檢查,判定是否為HER2陽性乳癌。

健保規定,早期乳癌患者經手術後,HER2陽性、併發腋下淋巴結轉移,標靶藥物可以使用一年;至於腋下淋巴結沒有轉移的HER2陽性患者,如果腫瘤大於1公分,健保雖不給付,但若經濟可以負擔,多數建議患者自費接受標靶藥物治療。

年滿30歲女性,建議每年看一次乳房外科,藉由醫師觸診做初步的檢查,若有異常再進一步做乳房超音波檢查;滿45歲以上,沒有家族史的女性每2年應該做一次乳房攝影篩檢,有家族史者更應提早到40歲開始定期做乳房攝影篩檢,早期診斷早期治療,存活率更好。

(本文作者葉孟青,新竹馬偕一般外科主任。文章獲葉孟青授權刊登在NOWnews今日新聞網站上,版權屬作者所有,不得任意轉載。)

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