文／葉孟青
身上出現莫名腫塊，千萬別輕忽！門診就有一名女性，在腋窩發現腫塊而就診，乳房超音波及乳房攝影檢查結果雖然都正常，但醫師仍建議進一步做淋巴結切片檢查，但患者拒絕，沒想到半年後，乳房又摸到腫塊才著急回診，不幸確診為病情較為惡性、復發和死亡率都較高的HER2陽性乳癌，且已合併骨骼轉移。
根據統計，台灣每一年約新增一萬名乳癌病患，值得注意的是，每4位乳癌患者中，約有1人是HER2（第2型人類表皮生長因子接受體）陽性乳癌，比例頗高。
HER2陽性乳癌的腫瘤特性是惡化快、容易復發，不但整體存活期比陰性的乳癌患者來得短，最棘手的是，手術治療之後的復發機率也較高。所幸，在抗HER2標靶藥物問世之後，治療後的存活率，和HER2陰性幾乎是一樣的，復發率也明顯降低。
治療乳癌，期別固然是很重要的考量，更重要的是乳癌本身的特性，不同特性的乳癌需要的治療方式不一樣，如管腔A型、管腔B型、HER2型、三陰性等，均有不同的考量，醫師必須依照期別、特性、年齡等條件綜合考量，再與患者充分討論後，量身訂製治療計畫。
如何知道自己是不是HER2陽性乳癌？目前健保給付IHC（免疫組織化學染色法）檢測，檢測結果若IHC為3+即確定為HER2陽性乳癌；IHC為2+者，健保則給付再進一步做FISH（螢光原位雜交法）檢查，判定是否為HER2陽性乳癌。
健保規定，早期乳癌患者經手術後，HER2陽性、併發腋下淋巴結轉移，標靶藥物可以使用一年；至於腋下淋巴結沒有轉移的HER2陽性患者，如果腫瘤大於1公分，健保雖不給付，但若經濟可以負擔，多數建議患者自費接受標靶藥物治療。
年滿30歲女性，建議每年看一次乳房外科，藉由醫師觸診做初步的檢查，若有異常再進一步做乳房超音波檢查；滿45歲以上，沒有家族史的女性每2年應該做一次乳房攝影篩檢，有家族史者更應提早到40歲開始定期做乳房攝影篩檢，早期診斷早期治療，存活率更好。
（本文作者葉孟青，新竹馬偕一般外科主任。文章獲葉孟青授權刊登在NOWnews今日新聞網站上，版權屬作者所有，不得任意轉載。）