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愛喝下午茶 加重缺鐵性貧血

華人健康網/圖文提供/商周出版 2014.10.05 00:00

臉色蒼白、體力差,多爬幾層樓梯,就上氣不接下氣,平躺時,又不見得像心血管疾病患者,一定會心悸、喘到睡不著,這些是貧血患者常見的困擾。貧血時,該如何做好日常保健?

貧血是臨床上最常見的血液疾病。就因為實在太過平凡無奇,往往被視為理所當然,完全不當一回事,自然也不會放在心上。事實上,貧血代表的是血液太少,紅血球的血色素含量不足,長期會造成心肌肥大。

血色素最重要的任務,是把氧氣帶到身體的組織內,一旦血色素過低,組織就會面臨缺氧的狀態,覺得很疲累,爬幾層樓梯,就喘到上氣不接下氣,常被誤以為是肺臟亮紅燈、得了心臟病,而跑到胸腔科、心臟科就診。

有些多發性骨髓瘤引起的貧血,可能會產生過多的球蛋白,堆積在腎臟裡導致腎功能惡化,患者會到腎臟科求醫,甚至接受洗腎治療。另外,也有部分貧血患者,因身體處於發炎狀態,常有頭疼、全身肌肉痠痛到神經科、復健科、骨科就醫;或因肺癌、攝護腺癌等癌症有骨髓轉移,腰痠背痛到非得掛急診不可。

貧血原因百百種,該怎麼正確看待?日常生活中,有哪些不知不覺惡化貧血的凶手?本期由專精血液疾病的張明志醫師,分享改善貧血的關鍵養生之道。紅血球是由骨髓中的造血幹細胞所製造,過程中需要有腎臟所分泌的紅血球生成素來促進紅血球的製造,而鐵質是維持紅血球中血色素含量的主要元素,維生素B12及葉酸,則扮演讓紅血球成熟的重要角色。

破除迷思:吃鐵劑非萬能,恐腎病作祟

一旦有貧血,一定要把原因找出來。就醫時,會從病史、藥物、抽血檢驗、血液抹片,甚至骨髓切片、基因檢測(如海洋性貧血)來抽絲剝繭。

臨床上常有患者抗議,「我明明已經貧血,血液都太少了,幹麼還得抽血做檢驗、抹片?為什麼不能直接開鐵劑補血就好?」事實上,「貧血,就吃個鐵劑試試看,」是目前貧血診斷上,最大的隱憂。

舉例來說:腎功能不佳的患者常有貧血困擾,這是因為促進紅血球的製造所需的紅血球生成素,主要是由腎臟分泌,腎功能差會影響此功能。這類患者,就算吃鐵劑,也無法改善貧血,須施打紅血球生成素,才有幫助。

罹患原因:年輕人挑食,老人恐是癌症

檢查血液,目的是為了找貧血的原因。以血液抹片為例,可以讓血液科的醫師,看到紅血球的形態。若是缺鐵時,紅血球的數目會太少,形狀很多變;地中海貧血,紅血球數目大多正常或增加,但品質不好,紅血球會特別小而圓,這樣的紅血球,容易提早陣亡。骨髓造血不良的貧血,紅血球的數量少,紅血球會特別大。

二十五歲以下年輕人的貧血,要先考慮營養、減肥、挑食、遺傳(如海洋性貧血)的問題;中壯年的貧血,可從痔瘡、消化性潰瘍著手,女性要注意是否有子宮疾病(如子宮肌瘤所導致的經血流失過多),接下來要考慮系統性疾病引起的貧血(如腎臟、心臟、感染、自體免疫疾病);六十歲以上年長者,若有不明原因貧血,就算是原來身體都很健康,首要考量,就是癌症,如大腸癌、胃癌。以右側的大腸癌為例,約有三分之一的患者,就是以貧血來表現,強烈建議要做腸胃道的內視鏡篩檢。

但為什麼現代人明明熱量過剩,常有肥胖的困擾,卻常有缺鐵、缺維生素B12及葉酸的問題?主要原因是飲食不均衡。以鐵質為例:健康的成年男性及青少年,每天要吃二兩肉(約是成年男人三個指幅大小的紅肉),以及五份蔬菜(一份蔬菜的分量,約是生菜一碗或是熟菜半碗),才能攝食到足夠的鐵質。

若是長期外食,少吃蔬果,就容易缺乏。再加上不少年輕人,很愛喝下午茶,茶葉裡的單寧酸(鞣酸)會阻礙鐵質的吸收,也會加重缺鐵性貧血。而牙口不好的年長者,吃肉會塞牙縫,肉自然吃得少,蔬菜常煮得很爛熟,維他命B12、葉酸損耗多,又很少吃水果,怎能不貧血?

自我檢測:從舌頭顏色辨別缺鐵或B12

要知道自己的貧血跟缺鐵、缺維他命B12有沒有關係,可從關心自己的身體做起。缺鐵會讓指甲變薄、易斷裂,舌頭像被燙過的豬肉,色澤偏白,會有一點點白白的舌苔;若是缺維他命B12,則舌頭的色澤會像生牛肉般的鮮紅、易有裂痕、很光滑、缺乏味蕾的現象,且易有嘴角發炎。

若是同時缺鐵又缺維他命B12,就無法從舌頭分辨,須從肢體動作是否有末梢神經病變來判斷,看患者是否會走路顛顛倒倒、走不穩,且有本體感受差的現象,當站立閉眼時,輕輕一推就會跌倒。

假使血色素接近正常值,可從改變飲食習慣下手,適度吃紅肉、蔬菜。像洗菜時,洗菜水會變得黑黑的莧菜、菠菜、地瓜葉,都屬於含鐵質較高的蔬菜,可以多樣化攝取。如果非常喜歡喝茶,在喝茶時,可加含維他命C的水果,如檸檬片,維他命C有搬運鐵質的機制,可減緩單寧酸對鐵質的負面作用。

但若男性的血色素低於十三毫克/百毫升,女性低於十一毫克/百毫升,就應考慮接受治療,視情況補充鐵劑、維生素B12及葉酸,約一到兩週,貧血情況就會改善。若仍未改善,代表有其他隱藏問題。

【延伸閱讀】貧血日常保健3要訣

貧血、血液過少時,不但組織會缺氧,心臟也常常得多跳幾下,才能應付身體所需的血液循環,長期會造成心肌肥大,宜多注意日常養生技巧。

1.健康的成年男性,每天要吃2兩肉、5份蔬菜,才能攝取到足夠的鐵質。

2.喝茶時,可加富含維他命C的檸檬片,減緩茶中單寧酸對鐵質的負面作用。

3.運動是為強身,若貧血未改善,不可做激烈運動,以免加重心臟負擔。

※ 本文由《商業周刊》授權刊載,未經同意禁止轉載。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/293/21360

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