「怎麼會是我？」藝人余天和李亞萍的二女兒余苑綺，平時注重養生，不菸不酒、重視運動，今年8月因多次血便就醫檢查，赫然發現罹患直腸癌第一期，驚訝不已，卻仍於今1日進行手術切除病灶。大腸直腸外科醫師表示，直腸癌的發生率和復發率都比大腸癌高很多，民眾若有長時間排便習慣改變的情況，應盡快就醫，以免延誤治療時機。
余苑綺平日注重養生，不菸不酒，近日卻驚傳罹患直腸癌第一期。（圖片／取材自余苑綺臉書）
直腸短短15公分 致癌風險居腸道之首
大腸直腸癌的發生率位居國人十大癌症之首，病灶範圍廣泛包括盲腸、結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）和直腸，總長度約150至170公分，其中最靠近肛門的直腸僅有短短12至15公分，罹癌風險卻最高。
台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，整體觀察大腸直腸癌的發生率，約四分之三發生在左側的乙狀結腸至直腸部位，由此可見，直腸癌的發生率遠高於大腸癌。此外，直腸有儲存糞便的作用，癌變的風險高，一旦確定罹癌，癌細胞轉移至肺臟的機率比大腸癌高3至4倍，第三期的復發率也比大腸癌高4成。
不同於大腸癌，直腸癌因侵襲風險較大，部分患者在接受手術切除治療後，還需進行放射線治療，降低復發率。更讓人關切的是，直腸癌的病灶位置若過於接近肛門，嚴重時可能需面臨摘除肛門、改做人工肛門的命運，對患者的健康照護和生活品質，無疑產生重大負擔。
高油脂和高熱量飲食是造成大腸直腸癌的風險之一。（圖片／華人健康網資料照片）
腸癌年輕化！基因突變+生活習慣差都是原因
一般來說，大腸直腸癌好發於中老年人，特別是生活和飲食習慣不佳的族群，但為何生活型態看似健康的余苑綺卻突然罹患直腸癌？糠榮誠醫師表示，除了生活和飲食習慣，癌症基因、藥物或長期暴露在放射線之下等，都可能導致癌症。
最近收治的2名28歲未婚女性患者，一個愛吃鹹酥雞，因長期血便就醫才發現是直腸癌；另一名平時作息正常，卻經常外食，以為胃痛就醫，檢查才發現是胃部下方的升結腸長了腫瘤，且已屬大腸癌第三期，癌細胞已轉移至淋巴。
近年來，民眾的健康意識抬頭，特別是年輕人，一發現可疑症狀就求診，造成大腸直腸癌的發生率居高不下，且數據顯示有年輕化，且男多於女的趨勢，但因女性常給人作息規律、飲食節制、罹病風險低的印象，所以一旦確診就容易被提出來討論。
腸道健檢做對了嗎？別忘了全腸道檢查
如何才能避免大腸直腸癌找上自己？除了老生常談的適度運動和每天蔬果579之外，糠榮誠醫師提醒，腸道息肉在5至10年內轉變成惡性腫瘤的機率約20％至40％，建議患有息肉或40歲以上有腸癌家族病史的高危險族群，應養成定期健康檢查的習慣。需特別注意的是，腸道健檢方式「不用求貴」，正確選擇檢查方式如大腸鏡才比較重要。
廣泛的大腸，包括盲腸、結腸和直腸，全長約150至170公分。
曾有一名50多歲的董娘，除了偶爾交際應酬，平日作息正常，且每半年做一次高階健康檢查如MRI（核磁共振），但卻因腫瘤太小或檢查位置有死角，無法及早發現腸道腫瘤，某日因右部腰痛就醫，經超音波和大腸鏡等檢查才發現肝腫瘤，且大腸癌已末期。
除了選對檢查方式，糠榮誠醫師也提醒，檢查前務必確認檢查範圍是「全腸道」，也就是包括大腸至直腸的全部檢查。許多大腸鏡檢查的最低點是肛門以上60公分處，但直腸癌的好發部位卻下探至肛門以上30公分處，若按此檢查原則，等於篩檢工作只做一半，容易錯失早期發現和治療的時機。
血便≠腸癌！先觀察血色和糞便狀態
另一方面，觀察排便狀態也是早日發現大腸直腸癌的方式之一。醫師表示，若發現有大便習慣改變且持續1至2個月、體重莫名下降、食慾不振、長期腹痛等現象，就要提高警覺，趕快就醫。
特別的是，若發現肛門排血，需進一步辨別，如果血色鮮紅，像皮膚被割到一樣，通常是痔瘡的問題；若血色暗紅、大便中摻雜血絲、糞便外圍帶有黏膜感，且經常有殘便感，想大便卻只排出一點點，幾乎可確定是大腸直腸癌的徵兆。
