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氣喘竟癱瘓?血管炎易臟器受侵犯

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2014.09.30 00:00

不要輕忽氣喘急性發作,如果併發肺炎,並出現身體無力,甚至下半身莫名癱瘓等情況,小心是血管炎作怪!醫師提醒,血管炎患者早期徵狀不明顯,但是症狀多變就像「千面女郎」一樣,發作的時候進展快速又嚴重,甚至恐使內臟器官遭受侵犯,威脅生命安全。

氣喘急性發作別大意,如果併發肺炎以及更嚴重症狀如下半身莫名癱瘓,恐血管炎惹禍。

1名50歲婦人,因氣喘急性發作後接受治療,卻愈咳愈嚴重,不到一周時間竟併發肺炎,發現身體無法施力、爬不起來,下半身莫名癱瘓。治療的神經內科醫師覺得病情有異,急忙請風濕免疫科共同會診,抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)呈現陽性,確認為血管炎患者。

血管炎如千面女郎 進程快且嚴重

中華民國風濕病醫學會理事長、台中榮民總醫院教學暨研究部陳得源教授表示,血管炎就是血管壁發炎的疾病,血管壁因為免疫發炎反應而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞,導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎病徵多樣化且早期徵狀不明顯,但是發作的時候會進展很快又嚴重,從輕微的皮膚出現紫斑,到威脅生命的內臟器官遭受侵犯,都可能是血管炎的表現。

血管炎常見症狀包括:不明原因發燒、體重減輕、全身倦怠、紅疹或紫斑、咳血、血尿、神經多樣性病變,或內臟功能急速減低,由於臨床症狀變化多端難以捉摸,容易被誤以為是感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等而延誤診斷與治療。

持續兩周以上且不明原因高燒、皮膚出現紫斑等,經過醫師診斷,要進行血管炎檢測。

血管炎早期診斷 可抽血檢測

陳得源理事長指出,血管炎早期診斷有賴於高度臨床警覺性,提醒若患者有持續兩周以上且不明原因高燒、皮膚出現紫斑、不明原因內臟器官功能急速衰退、持續上或下呼吸道的感染或咳血、多發性神經病變,以及同時有兩個以上器官被侵犯的情況下,必須注意可能是血管炎。

只要患者有出現上述疑似症狀,建議立即抽血檢測ANCA及進行器官功能評估、必要時針對病灶進行切片與病理檢查確認。

台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲指出,目前治療血管炎已有B細胞標靶藥物可選擇,每周注射1次,1次療程為4周,且患者使用1到2年後,若病情受控制,可暫時、甚至終身停藥,並於今年9月通過健保給付。

【醫師小叮嚀】:

謝松洲醫師提醒,患者首次使用B細胞標靶藥物時,需注意注射時可能產生過敏反應,以及患者若為B肝帶原者,需先告知醫師。無論是醫生或病患,一懷疑是血管炎,要立即抽血檢驗ANCA確認。只要能掌握治療時機,即時治療,就能提高患者治療及生活品質,回歸正常生活。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/32/20411

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