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血管炎作怪!氣喘婦咳不停 一覺醒來下半身癱瘓

NOWnews/ 2014.09.30 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

只是氣喘,一覺起來,竟然下半身癱瘓!一名50歲的婦人,日前因氣喘急性發作接受治療,沒想到反而越咳越劇烈,不到一個禮拜的時間就併發肺炎,一覺醒來,竟發現身體沒辦法施力、爬不起來,下半身莫名癱瘓,最後抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)呈現陽性,才知禍首其實是症狀多變的血管炎。

門診還有一名任職科技業的中年男子,鼻塞、鼻水症狀持續一陣子,耳鼻喉科診斷為鼻竇炎,手術後近2周,卻發生肺炎,抗生素治療不見起色,且肺泡出血緊急插管,最後同樣抽血檢驗ANCA為陽性,確認是血管炎,但為時已晚,2周後腎功能急性衰竭。

血管炎的病徵多樣化,且早期徵狀不明顯!中華民國風濕病醫學會理事長陳得源警告,血管炎一旦發作,進展很快又很嚴重,從輕微的皮膚出現紫斑、到威脅生命的內臟器官遭受侵犯,都可能是血管炎的症狀。

血管炎可依侵犯血管的大小,而有大、中、小(微小)血管炎之別,陳得源說,簡單來講,就是血管壁發炎的疾病,因為免疫發炎反應而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞,導致血管腔狹窄甚至阻塞。

常見症狀包括:不明原因發燒、體重減輕、全身倦怠、紅疹或紫斑、咳血、血尿、神經多樣性病變,或內臟功能急速減低,由於臨床症狀變化多端,難以捉摸,容易被誤以為是感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等而延誤診斷與治療。

陳得源提醒,只要有持續2周以上且不明原因高燒、皮膚出現紫斑、不明原因內臟器官功能急速衰退、持續上或下呼吸道的感染或咳血、多發性神經病變,以及同時有2個以上器官被侵犯的情況下,都必須注意可能是血管炎。

台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲指出,除了傳統治療方式可控制病情,目前台灣也最新核准治療ANCA陽性血管炎的B細胞標靶藥物,9月開始健保給付,一周注射一次,一次療程為4周,治療效果不亞於傳統治療,提供患者更多選擇。

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