回到頂端
|||

蕃新聞

熱門: 中華民國 時區 十九大

今日名醫》標靶接力 晚期腸癌存活「6個月變3年」

NOWnews/ 2014.09.30 00:00

文/馮盈勳

倒數計時?罹患第四期(晚期)癌症,不少人都會開始擔心自己到底還剩多少時間,事實上隨著醫學進步,癌症治療武器越來越多,存活時間也越來越久,以第四期大腸直腸癌為例,拜標靶及化療藥物研發所賜,患者存活時間已從過去的僅剩半年,一口氣拉長到平均可存活接近3年,有治療有差別。

罹癌已經叫人感到震驚,如果聽到醫師口中宣判的是第四期(晚期)癌症,更加令人感到不安、焦慮、惶恐,但一般而言,臨床上會逃避治療的患者比例已經越來越低。

有治療、沒治療的差別?能有多少的治療機會及資源?幾乎是所有癌症患者共同的疑問,隨著醫學進步,癌症治療武器越來越多,尤其是標靶及化療藥物,只要心境上積極保有健康的態度,選擇有效的藥物,按部就班地接受治療,便有機會維持好的生活品質,甚至回到工作崗位。

標靶藥物就為第四期大腸直腸癌帶來很好的契機,目前主要有兩種機轉,一種是抗血管內皮生長因子機轉,抑制腫瘤內的血管新生,達到餓死腫瘤的目的;另一種是表皮生長因子抑制機轉,而表皮生長因子抑制劑僅核准使用於KRAS基因沒有突變者。

健保目前第一線兩種標靶藥物皆有給付,第三線則只給付表皮生長因子抑制劑,就健保給付規定來看,患者如果KRAS基因沒有突變,第一線若先選擇血管新生抑制劑,一、三線就都享有健保給付的標靶藥物可使用,能兼顧經濟效益並達到好的治療效果。

至於晚期大腸直腸癌的第二線治療,原本只有化療可使用,如果第一線使用血管新生抑制劑合併化療後,即使腫瘤治療惡化,國內目前也核准第二線能繼續使用血管新生抑制劑,僅需更換原化療藥物,根據研究證實,仍有助於延長存活期,降低死亡風險,不過健保尚未給付,患者需自費。

標靶接力,大腸直腸癌已經有更好的治療機會,可讓患者享有更好的醫療品質,患者千萬別輕言放棄。以奇美醫院為例,所著重的兩大重點,一為有效提升根治率,早期大腸癌藉由手術切除病灶,維持高治癒率,即便癌症已轉移其他部位,搭配標靶藥物及手術,將病灶部分切除乾淨,仍有很好的存活機會。

第二重點則是功能性的保留,比如能盡量讓患者有機會保留原來的肛門,維持良好的生活品質,才能讓患者有更高的動機積極對抗疾病,與病共處。

(本文作者馮盈勳,奇美醫學中心血液腫瘤科主任。文章獲馮盈勳授權刊登在NOWnews今日新聞網站上,版權屬作者所有,不得任意轉載。)

社群留言