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結核防疫 電腦幫忙錢花在刀口

中央社/ 2014.09.26 00:00
(中央社記者陳清芳台北26日電)肺結核是人數最多的傳染病,新式檢查非常昂貴,台大學者以電腦模式分析各種診斷工具防疫效益,已被坦尚尼亞引用,將有助把錢花在刀口上。

10月號出刊的「刺胳針全球衛生」雜誌,刊出台灣大學公共衛生學院助理教授林先和為共同第一作者的論文。他花了4年時間,其中兩年與英國利物浦大學熱帶醫學研究所合作,開發出評估8種肺結核診斷工具效益的電腦模式。

林先和今天指出,檢驗肺結核的老法子是在顯微鏡底下檢查痰液中的結核桿菌,靈敏度不高,會漏掉1/3到1/2病患,導致繼續散播,時至今日,結核病仍是全球病患人數最多的傳染病,愛滋感染者容易染上結核病,開發中國家受害最大。

林先和說,8種肺結核診斷工具、不同使用方式,再考慮儀器成本、健康照護體系的醫療人力、當地疫病流行現況、藥物費用、愛滋感染人數等上百項影響因子,套入電腦模式後,坦尚尼亞使用肺結核新式診斷工具Xpert,能夠挽救最多人命。

Xpert可將誤判結核病陰性的機率降到1/5以下,可是每台單價約新台幣200萬元,每次檢查費用2000元,坦尚尼亞國民平均所得每年600美元(折合新台幣1萬8000元),全面使用Xpert要砸4000萬美元(新台幣12億元),實在難以負擔;因此,林先和以電腦模擬運算出的次佳選擇,就是改良式顯微鏡檢查。

林先和說,這套模式可幫助開發中國家把錢花在刀口,他以同樣概念但調整變項及數據,在比爾蓋茲基金會的贊助下,建立中國大陸肺結核診斷工具電腦模式,已投稿期刊等待發表。此外,他也為衛福部疾病管制署進行類似研究。

他說,以電腦模式幫助防疫決策,過去國內在H1N1新流感大流行前就已如此,世界衛生組織評估西非伊波拉疫情,用電腦模式預測一旦疫情失控,今年11月起伊波拉病患將每天新增數千人,論文已發表於本期新英格蘭醫學期刊,這可號召全球協力,防患未然。

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