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有「心」望!婦修補心臟缺損求好孕

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2014.09.25 00:00

罹患先天性心臟病的女性,一輩子都不能懷孕?1名29歲張小姐(化名)於國中就學時期得知罹患膜型心室中膈缺損,雖然平常生活不受影響,但先生為家中獨子,有傳宗接代的壓力,讓害怕懷孕危害生命的她,決定鼓起勇氣向醫師諮詢先天性心臟病懷孕的風險,最後接受心導管手術修補心臟缺損,正安心準備懷孕。

何季麟醫師說明,患者心室中膈破了一個洞,造成左心室部份的血液經此沖向右心室。(圖片提供/彰濱秀傳醫院)

懷孕路遙遙!先天性心臟病婦求孕先諮詢

膜型心室中膈缺損,是最常見的先天性心臟病之一,罹病率占所有先天性心臟病的20%。彰濱秀傳醫院兒童心臟科何季麟醫師表示,正常心臟有左右兩個心室,中間有心室中膈做為分隔,心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞,這個缺損對心臟的影響就是使左心室部份的血液經由此沖向右心室,結果造成肺部血流量過多。

一般而言,假如心室中隔缺損很小,只有少量血液由左心室流至右心室,病人沒有特殊症狀,心臟也不會擴大,只能聽到心縮期雜音。如果心室中隔缺損大,大量的血液分流會造成肺動脈高血壓(pulmonary hypertension),病人容易呼吸急促,感染肺炎,生長遲緩,而且很快發生心臟衰竭。

何季麟醫師表示,根據美國心臟學會指引,先天性心臟病未接受修補治療者的婦女如有心衰竭的症狀,屬於高危險懷孕,甚至在合併肺動脈高壓的情況下懷孕,母體有高達50%的致死率。即便是無症狀的婦女,也應在懷孕前跟專精先天性心臟病的醫師諮詢懷孕的風險。

無論生活是否受影響或有無症狀,醫師提醒患有先天性心臟病的婦女,懷孕前都應該諮詢專科醫師受孕風險,及早預防和排除。

心室中膈缺損 心導管手術修補降低懷孕風險

而張小姐經心臟超音波檢查,心臟缺損大小約0.7公分左右,並不算大,無肺動脈高壓或腔室擴大的情形。雖然平常生活運動均正常,並無特別氣促或不適等心衰竭症狀,但仍有極低的懷孕後期風險。

由於心導管檢查顯示張小姐心臟無心衰竭現象,但心臟負荷是平常的1.6倍,長期會讓心臟提早老化,因此醫師建議她接受傳統開心或新型的心導管手術。最後,張小姐選擇心導管手術治療,隔天就順利出院,安心地準備懷孕。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/20336

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