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咳血原因多 宜細診對症治療

中央社/ 2014.09.20 00:00
(中央社記者葉子綱雲林縣20日電)咳血有呼吸道血管壁破損、發炎感染疾病和腫瘤等多種原因,醫師建議要詳細診察,確定診斷,對症治療最重要。

台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫今天指出,一般所謂咳血,是指咳嗽的痰中帶有血或直接咳出鮮血或血塊,通常包括來自喉頭、氣管、支氣管或肺部等呼吸道出血,刺激呼吸道黏膜引發咳嗽,而把血咳出來。

他說,咳血原因很多,包括魚刺或骨頭等異物嗆入呼吸道血管壁破損、肺結核或肺炎的發炎感染、肺栓塞或肺血管炎的肺部血管障礙、凝血功能障礙、支氣管結石等。

臨床上,引起咳血的疾病最常見的是,肺結核和肺炎導致組織壞死的感染、腫瘤(以原發性肺癌最多)及心臟血管疾病(如二尖瓣狹窄及肺栓塞),另外,慢性支氣管炎或慢性咳嗽,是引起輕度咳血(血絲痰)最常見的原因。

陳彥甫說,咳血可透過胸部X光檢查、檢查白血球、血紅素、血小板計數、凝血功能、腎功能、驗痰、動脈血氣體分析、肺部核子閃爍掃描、支氣管鏡檢查、電腦斷層、支氣管動脈血管攝影等,以確定出血點。

陳彥甫表示,咳血治療保持呼吸道順暢,避免窒息,阻止繼續出血,然後評估病因,對症治療,處置可分為少量咳血、中量咳血、大量咳血等不同狀況,若持續咳血或出血不止,就要進行支氣管動脈栓塞止血或手術切除出血肺葉;咳血原因多,確診治療最重要。

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