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驚!研究:台灣結核菌太毒 打卡介苗失效力

NOWnews/ 2014.09.18 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

打了卡介苗,還是感染肺結核,全怪台灣人身上的結核菌株太毒!國家衛生研究院歷時8年、調查上千名病患發現,受殖民歷史及海島地理位置影響,台灣成為全球已知最多結核菌基因型的單一國家;研究更發現,台灣25歲以下結核病人高達85%以上是感染北京現代株,毒性及抗藥性強,疫苗效力差恐成防治隱憂。

國衛院感染症與疫苗研究所研究團隊自2005年開始,與國內9家醫院合作,調查超過1000名結核病人發現,台灣結核菌株的「多樣性」堪稱全球之最。

目前全世界結核菌株的分布主要有北京株、東非株、西非株、拉丁美洲株、荷蘭株等,而北京株又依基因演化而分為古代株及現代株3型。

國衛院感染症與疫苗研究所副研究員杜鴻運說,大部分國家的結核菌株十分「單一化」,以中國大陸為例,超過9成感染的都是北京株,日本、韓國情形也類似,但在台灣,研究團隊一口氣就找出有北京株、東非株、拉丁美洲株以及荷蘭株,是目前已知同時有最多結核菌基因型的單一國家。

杜鴻運說,研究發現有趣結論,菌株基因型分布也分族群,一般漢人5成6以上以北京株為主;榮民7成2為北京株、多數為第2型;花蓮原住民5成為荷蘭株;南部排灣族有東非株、北部少部分原住民則有拉丁美洲株。

杜鴻運細數,主因與數千年前南島語系原住民族群遷徒來台,17世紀又有荷蘭、西班牙、葡萄牙的殖民以及明鄭的統治,19世紀末期受日本統治50年,以及1949年政府遷台,都帶來各一波不同結核菌株的分布。

不過,影響最大的是,研究發現,國內25歲以下年輕族群的結核病人,高達85%以上感染的是北京現代株,而北京現代株是目前公認細菌毒性及抗藥性最強的結核菌株,即使新生兒就打了卡介苗,保護力仍相對較弱。

杜鴻運強調,分析發現,國內結核病人的感染在15歲後快速上升,與全球研究卡介苗疫苗效力會在15年後快速下降的結果不謀而合,凸顯台灣普遍接種卡介苗,但是結核病並沒有被杜絕,恐肇因於疫苗的效期不夠、效力不足,是結核病防治的隱憂。

補打疫苗也沒有用,杜鴻運說,國外研究已發現,針對北京現代株,即使15歲以後補打現有的卡介苗疫苗也沒用,包括美國、瑞典、日本現在都致力於要用基因工程強化卡介苗疫苗的保護力,好補上這個防疫漏洞。

國衛院下一步,也將做動物實驗,針對現行卡介苗對不同菌種的保護力進行研究,希望釐清北京現代株造成台灣漢族、尤其是青少年罹患肺結核的原因。

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