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骨質疏鬆治療「男」不難 減少就診免吃藥物

NOWnews/ 2014.09.12 00:00

生活中心/台北報導

根據國民健康署2010年調查顯示,男性較女性自覺健康良好,也因此看診次數較低;但事實上,男性對於健康問題的處理,往往是小病拖成大病才去看醫師,尤其是許多男性以為是女性專屬疾病的骨質疏鬆症。

根據國際骨質疏鬆症基金會(IOF)的統計,50歲以上男性有5分之1將面臨骨鬆骨折問題,比例甚至超過前列腺癌罹患率;此外,國內的健保局統計資料也顯示,男性一但發生髖部骨折,死亡率將為女性的1.64倍,且在1年內死亡機率高達20.67%,即使髖部骨折手術成功,仍有部分患者喪失程度不等的日常活動功能,甚至終生臥床。

高雄長庚紀念醫院骨科主治醫師林子平表示,曾經骨折的骨鬆患者,再次骨折的機率比一般人多出86%,因此提高男性對骨鬆治療的警覺心,顯得更加刻不容緩,而在臨床治療經驗中,男性患者確實較「鐵齒」,容易輕忽按時服藥、就診的重要性,且由於工作繁忙難配合治療,因此男性骨鬆患者在選擇骨質疏鬆治療藥物時,醫師通常會以方便性為主要考量。

林子平指出,目前的骨質疏鬆治療藥物中以雙磷酸鹽類的使用經驗較多,其中男性已經有健保給付治療骨鬆的針劑藥物,且經臨床證實約可降低7成脊椎骨折與四成髖骨骨折的風險,並減少近三成髖骨骨折後的死亡率。

林子平進一步表示,抽菸喝酒等習慣也是會加速骨質流失的風險因子,尤其是長期抽菸而罹患慢性肺阻塞(COPD)的患者,常會有喘氣、慢性咳、多痰等情況發生,需用類固醇治療,加上患者體內因長期發炎,本來就會促進蝕骨細胞的活性,加速骨質代謝;為了控制病情使用類固醇,則會抑制造骨細胞的活性,影響骨質新生,成為骨生成失衡的雙重打擊,讓骨頭像長期遭到颱風重創、骨幹又被掏空的海砂屋一樣,一天比一天脆弱。

大林慈濟醫院院長暨過敏免疫風濕科醫師賴寧生則是建議,類固醇性骨鬆的患者,需採用嚴密監測骨密度,並以積極的治療策略,在使用類固醇同時,建議接受自費的預防性骨質疏鬆藥物治療;若有脊椎或髖部一處骨折,或因骨質疏少而導致脊椎或髖部兩處以上骨折的情況,健保目前給付的治療藥物,為一年施打一次的年針型雙磷酸鹽類藥物,對男性骨鬆患者來說是十分方便與輕鬆的選擇。

不過,賴寧生也提醒患者,若發現自己有不適的情況時,就應及早就醫治療,且在進行施打和治療前,應經由專科醫師的檢查、評估和建議;同時,若治療後有任何不良反應,也應立即向主治醫師洽詢,才能進行最正確的治療方式。

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