小腎臟腫瘤無感　檢查發現八成為惡性

發現腎腫瘤，約有八成是惡性腎細胞癌。一位70歲的蘇先生，是名網球健將，到醫院作全身健康檢查意外發現，右側腎臟有一顆約2.5公分的腫瘤，令其感到相當吃驚，因為身體無不適，也無任何症狀，他積極接受微創部分腎臟切除手術，術後已恢復健康。

台灣新光醫院泌尿科醫師林宜佳表示，近年來隨著健康檢查及非侵入性影像檢查的普遍使用，腎臟腫瘤的發現率越來越高。其中發現的腫瘤，接近七成是小於4公分的小腎臟腫瘤；這些腫瘤中，大約有八成是惡性的腎細胞癌，其餘兩成為良性腫瘤。

近年來隨著手術技術的進步，這些小腎臟腫瘤，已經不像過去需要用根除性腎切除術將整個腎臟切除，而可以只切除一部份的腎臟，將大部份的腎臟保留下來，此手術稱為部分腎臟切除術。

林宜佳說，近期的研究顯示，保留較多的腎臟功能可以提供病人在未來較低的高血壓，心臟病及洗腎發生的比率，且可以降低整體死亡率。

蘇先生在聽了醫師的詳細說明後，選擇接受機器人微創部分腎臟切除手術，同時應用了近紅外線綠螢光顯影，腫瘤順利切除、腎功能保存相當良好。

患腎臟癌　抽菸為高危險因子

林宜佳說，惡性腎細胞癌早期無明顯的症狀，需以電腦斷層檢查。台灣每年罹患惡性腎細胞癌新增人數約為800人，好發年齡在50歲以上，抽菸族是高危險群。

林宜佳說明，傳統部分腎切除術需要劃開一個約15-20公分的傷口進行手術，雖然是一個有效的手術，但是病人較為疼痛，且美觀上也不甚理想。微創部分腎臟切除術，提供病人較不疼痛且較為美觀的手術方式。

隨著科技的演進，達文西機器人手臂對於微創手術的幫助越來越大。目前，新光醫院添購的最新一代達文西手術機器人，搭配有近紅外線螢光功能，也是目前台灣的第一台，利用此一功能可以更精確的辨識腫瘤位置，也可以幫助醫師確認血管的情形，在切除之後，更可以觀察腎臟血流的狀況，對於腎功能的保存，可以達到更加精細的地步。

台灣新光醫院目前已經成功進行兩例螢光輔助部分腎臟切除，腫瘤皆順利的切除，並且保留相當安全的切除邊緣，病人疼痛相當少且恢復快，腎功能保存也相當良好。

此兩例為台灣首兩例螢光輔助機器人部份腎臟切除術。有了螢光輔助的達文西機器手臂，對於腎腫瘤病患的醫療品質提升有相當大的幫助，且呈更安全的執行部分腎切除手術，達到更理想的手術成果。

台灣新光醫院外科部部長黃一勝提到，2014年世界泌尿內視鏡大會(WCE，World Congress of Endourology) 在台灣舉辦，新光醫院也將現場示範螢光輔助機器人部分腎臟切除術，並直播到大會現場，與世界各地的專家交流，為台灣泌尿科界的盛事，也將提昇病人的治療品質。