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乳癌輔助治療用藥有差異 荷爾蒙來源是關鍵

優活健康資訊網/uho新聞部 2014.09.04 00:00

(優活健康網特約記者許家瑋/採訪報導)乳癌患者除了以開刀為主的治療方式,醫師通常會再根據病患腫瘤型態及身體狀況,搭配化學、標靶、荷爾蒙、放射等輔助性療法,而乳癌多數與女性荷爾蒙有很大的關係,若初經太早,或停經太晚,乳房受女性荷爾蒙的影響期間較長,將會增加乳癌生成的機會,彰化基督教醫院乳房外科陳守棟醫師表示:「荷爾蒙受體陽性的乳癌細胞等於是靠女性荷爾蒙當生長因子,如果檢驗出病人荷爾蒙受體陽性的話,就必須接受抗荷爾蒙治療的方式,抑制癌細胞分裂。」

乳癌荷爾蒙治療用藥 停經前後須注意

陳守棟醫師進一步說明,荷爾蒙用藥有分停經前後的差別,主要是因為荷爾蒙的來源不同。一般停經前的婦女,會使用的藥物為Tamoxifen,用此藥物占據乳癌細胞質裡的荷爾蒙受體,受體就不會再接受女性荷爾蒙,進而阻斷女性荷爾蒙在癌細胞裡作用。另一種藥物為芳香環酶抑制劑,停經後的婦女,卵巢不再產生女性荷爾蒙,但存在脂肪、肌肉、肝臟、乳房組職等的芳香環酶會將男性荷爾蒙轉換女性荷爾蒙,而腎上腺所製造的雄性激素也會因此而換女性荷爾蒙,進而在癌細胞裡作用,芳香環酶抑制劑即是抑制男性荷爾蒙轉換為女性荷爾蒙。

陳醫師表示,在臨床經驗,Tamoxifen因有引發子宮內膜癌的副作用,加上少部分病人產生抗藥性,因此建議停經後的婦女在使用Tamoxifen2-3年後轉換芳香環酶抑制劑藥物,可望降低子宮內膜癌的副作用的發生機率。然而,醫師也提醒,使用芳香環酶抑制劑也有引發骨質疏鬆的副作用,因此,病患在用藥治療時要與醫師多方詢問。

目前芳香環酶抑制劑在用藥方面,可依抑制劑跟芳香環酶結合時的狀況分類,當抑制劑跟芳香環酶結合後,又會再分開,此種可逆型的藥物分類為「非固醇類」;而結合後不會再分開的不可逆的藥物為「固醇類」,陳醫師說:「理論上希望芳香環酶因不可分開性,而達到治療效果。」

及早發現及早治療 勿以偏方為主流

現在乳癌搭配輔助性治療的方式已經很成熟了,但還是有部分民眾,擔心開刀會割除胸部或是因某些個人因素不願看診,轉而服用來路不明的藥草治療,造成癌症情況惡化,陳醫師說:「之前看過一名病患因延遲就診,癌細胞已經侵襲到皮膚,腫瘤爆開後胸部像開了花一樣!」陳醫師強調,胸部有異狀,包含有硬塊或是疼痛等症狀,最好前往醫院,由醫師檢查,越早期治癒效果越好。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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