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大陸占最多!出國就醫花健保 上半年已逾1.6億

NOWnews/ 2014.09.02 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

出國傷病花健保,感冒人數占最多!衛福部健保署今(2)天公布最新統計數字,今年上半年國人因不可預期的緊急傷病在海外就醫、回台後申請健保核退案件多達6.9萬件,一口氣比去年同期成長超過一成,金額達1.69億元,其中又以急性上呼吸道感染的感冒最多;以地區分析,中國大陸是申請件數、金額皆最多者。

根據健保署統計,103年上半年核退案件為6萬9295件,較去年同期成長約11%,核退金額約為1.69億元,也較去年同期成長約8%。

健保署醫務管理組科長林寶鳳說,每年健保核退的海外緊急傷病費用約3億元上下,今年上半年增加快速,全跟出境人數增加有關,根據統計,今年上半年出境人數成長達9.8%,兩相對照,成長幅度相當。

經健保署分析,台商、台幹等境外人口最多的中國大陸,光核退件數就近8成、達5萬5853件,核退金額也超過7成、有1.22億元,都是最大宗。

至於核退件數排行第二、第三名則分別為香港的2378件、泰國的2013件;核退金額則以美國929萬、日本631萬分居二、三名。但都遠遠不及中國大陸。

林寶鳳指出,其中住院獲得核退金額最高者,是一名30歲女性,前往中國大陸後劇烈腹痛,在當地就醫,發現胃部長腫瘤,緊急開刀,回台灣後向健保申請住院101天、逾59萬的醫療費用,健保署最後由醫師審核,同意退給她48天住院費用約35萬。

健保署也進一步分析,國人海人最常發生的前3名傷病件數,門診為:急性上呼吸道感染(40%)、急性支氣管炎(7%)及牙齒相關疾病(6%);住院則為:生產(8%)、肺炎(7%)及急性上呼吸道感染(6%)。

健保署提醒,如果在國外發生不可預期的緊急傷病,可在門、急診治療當日或出院日起6個月內,備妥相關文件,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用,核退金額採核實支付,並以國內醫學中心的每季平均費用為上限,最近一季,門診每次1971元、急診每次3235元、住院每日7293元。

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