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糖尿病血糖控制差!小心視網膜病變

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2014.09.01 00:00

糖尿病患如果血糖未控制好,根據統計,大約有3成5的患者會發生視網膜病變,其中有7%患者有黃斑部病變的問題。醫師表示,早發現早治療很重要,糖尿病友至少每年要接受1次眼底檢查,且要注意控制好血糖和血壓,以降低視力失明的風險。

糖尿病是視力健康殺手,早期發現與治療能預防視網膜病變。

新光醫院眼科鄭成國醫師指出,國內20到79歲人口中,糖尿病患約172萬人,絕大多數都是第2型糖尿病,事實上,長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮,引起一系列發生視網膜缺血、缺氧、出血、剝離等視網膜眼底病變。

糖尿病患眼底病變 小心黃斑部水腫

門診曾收治1名45歲中年患者,有糖尿病史5年,平時暴飲暴食血糖控制差,加上本身是貨車司機,長時間開車不運動,體重直線上升,直到視力模糊無法開車,至醫院眼科就醫,經檢查右眼為增殖性糖尿病視網膜病變,且併發玻璃體出血、視網膜剝離。

經緊急治療免於失明,而左眼也發現糖尿病性黃斑部水腫而視力模糊,左眼經3次眼球內「抗血管內皮增生因子」藥物注射後,水腫逐漸消退,視力從0.4進步至0.8,現在視力進步之後,又可以重回職場開貨車,並持續治療中。

糖尿病好發老年族群,血糖控制不好,容易造成失明風險。

視網膜病變眼模糊 血管增生因子是關鍵

鄭成國醫師強調,糖尿病視網膜病變是一種不可逆行的病變,當糖尿病未妥善控制時,會造成視網膜微血管代謝不正常,因而阻塞及出血並引起玻璃體出血,就會產生視力不良及出現許多黑影的症狀。

要注意的是,糖尿病剛發生時,是不會馬上有視網膜病變的,通常在發病5年後,若血糖未適當控制,有7%的患者會有視網膜病變;10年後增加為26%,15年後增加為63%,不可輕視。

治療黃斑部水腫 抗新生血管因子

臨床上,雖然糖尿病視網膜病變真正的致病機轉,仍未十分明瞭,但基本上在這一過程中,血管增生因子扮演了重要的角色,而在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生,造成增殖期糖尿病視網膜病變的變化。

因此,控制血糖、血壓和血脂肪是很重要且必須的,目前治療糖尿病黃斑部水腫,主要以抗新生血管因子眼內注射劑為主,只要符合申請條件,就可以有申請2年共8隻針劑的健保給付,有5成患者在2年左右可以治癒。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/67/20027

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