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他不是故意的!幼兒常跌倒受傷 可能是過動症上身

欣傳媒/欣傳媒 2014.08.27 00:00

欣傳媒 | 欣健康/楊晴雯

幼童如果經常跌倒受傷,可能是過動症的表現。台灣台安醫院心身醫學暨精神科主任許正典表示,「注意力缺失過動症」(ADHD)在不同的成長階段會有不一樣的症狀表現,學齡前的孩子,最典型的行為是過動容易跌倒,他提醒父母,若發現家中孩童有這樣的症狀,先別急著責備,應多留意觀察。

台安醫院心身醫學暨精神科主任許正典醫師表示,ADHD是一種慢性長期的神經生理疾病,。過動症診斷要從四歲以上開始,病因有80%來自遺傳,主要是因為腦部多巴胺分泌不足,核心症狀包括注意力不足、過動及衝動,症狀多開始於童年早期。

隨著成長階段的不同,出現的症狀不一樣。許正典說,學齡前的孩子,最典型的行為是過動容易跌倒受傷;進入學齡期後,轉變為如無頭蒼蠅般的無目的行為,最常出現坐不住與話講不停的狀況;而邁入青少年期後,則易出現不思而行的衝動行為,這些行為可能造成嚴重的學習、行為、情緒和人際關係障礙。

財團法人台灣赤子心過動症協會理事長林玲華表示,小學階段是ADHD的黃金治療期,但部分家長在孩子小時不就醫,直到升國中才去看醫師取得診斷證明,導致延誤診斷治療。

目前ADHD的矯治採用藥物、心理、行為多管齊下的方式進行治療。許正典說,經過適當的藥物合併行為治療,約70%ADHD個案可獲改善;若抗拒藥物治療,不僅症狀可能持續到成年,更會因此衍生許多違法行為問題。

許正典表示,目前核准用以治療ADHD的藥物,有中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑兩種。兩者都可影響腦中掌管注意力集中的神經傳導物質─多巴胺和正腎上腺素的多寡。其中,中樞神經刺激劑是最常使用的第一線藥物,可使腦中的多巴胺和正腎上腺素更加活躍,提升注意力、增加短期記憶並幫助學習功能。

許正典強調,藥物治療對ADHD患者十分重要,可幫助能力發揮並穩定功能表現,建立正向行為,青春期後,大腦發展髓鞘化,神經傳導更迅速,思考與情緒都穩定後,1/3的過動兒有機會停止用藥。

另外,許正典說,人類的注意力,通常可持續60至90分鐘,而注意力是可被訓練的。他建議,家長應多花時間陪伴孩子。孩童在四歲前,從能夠持續15分鐘,專注作一件事情開始,如閱讀、下棋、玩撲克牌、寫書法等靜態活動;在動態活動方面,先以半小時為單位,進行游泳、跑步等運動。隨著年齡的增加,再慢慢延長時間。

ADHD成因複雜,診斷需經過多元面向的鑑定。許正典強調,當發現孩子注意力不集中,家長若發現孩子出現注意力無法集中,並經常忘東忘西、拖拖拉拉的狀況,造成管教困難,建議及早尋求專業醫師診斷,不要錯過ADHD孩子7-10歲的黃金治療期。

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