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健保新制恐增自費額 特定傷病險補足保障

卡優新聞網/溫子豪 2014.08.27 00:00

行政院衛生福利部擴大實施健保DRGs(Diagnosis Related Groups)支付制度範圍,新增237項傷病項目,從單項各別給付,改為單一疾病群組的定額給付。不少人擔心自身醫療保險不足,當意外發生時恐無足夠「銀彈」支援。保險業者建議,可在原本的保單外,再添增「特定傷病險」,以組合積木概念為自己增加保障。

健保自7月起實施第2階段DRGs,以提升醫療品質為原則,將原本164個傷病項目,再增加心肌梗塞、高血壓、動脈硬化…等237個項目,讓疾病分門別類,依照症狀種類進行定額型「包裹式給付」,估計1年將對34萬為病患產生影響,可能發生住院天數減少、門診治療項目及自費醫療金額增加等情況。

許多民眾擔心健保制度改變,造成原本自身額外簽訂的醫療保單,無法符合全方位的醫療需求,發生疾病後恐無法負擔醫療費用,卻又不知如何補足缺失。中國人壽建議,可在原有的醫療保險之外,再增加結合醫療保障、壽險保障及退休準備3大功能的「特定傷病險」,以組合積木的概念,缺哪塊就補哪塊,才能符合自身需求。

中國人壽行銷企畫部資深協理蘇錦隆表示,「特定傷病險」首重涵蓋項目廣泛,經醫院醫師確診後,就可以立即進行給付,可讓保戶掌握傷病的治療黃金時間。若未罹患約定的癌症或特定傷病,在保障時間結束後,保費還能歸還受益人,讓保戶得利用金錢規畫退休或老年生活。

蘇錦隆提醒,隨著健保制度變化,加上當今社會有疾病年輕化趨勢,讓市面上難以找到一張足以涵蓋所有醫療需求的保單,即便有類似保險產品,也多伴隨著高額保費,讓民眾無法負擔,因此在規畫保險時,應確切了解自身需求,從最缺乏的項目著手,才能「客製化」出最符合自己的保單。

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