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治療乳癌併有腦部轉移的口服標靶藥於103年9月1日納入健保給付

大成報/ 2014.08.26 00:00
【本報訊】健保將自103年9月1日起給付第一個口服的標靶藥lapatinib(如Tykerb,泰嘉錠),幫助罹患轉移性乳癌併有腦部轉移乳癌病人,健保支付價每粒502元,每位病人每日服用5粒估算,可減輕每位病人每個月約7萬5千餘元之藥費負擔,預估符合使用條件之病人數自第1年至第5年,約為34人至108人,平均每人使用5.6個月,故納入給付後,健保每年可能增加約1,500萬元至4,600萬元的藥費支出,但可延緩病情惡化時間及減少住院化療的費用支出。

乳癌為女性癌症發生的第二位,乳癌除了侵犯局部乳房組織,更可能轉移到遠處器官,如肺、肝、骨骼、腦部等,而危害生命,而發生腦部轉移比例約為15-25%,是目前轉移性乳癌最困難治療的部分,病患若以化療結合手術切除及腦部放射治療,平均存活期約4-6個月。

目前健保給付治療乳癌藥品除傳統化療藥物外,尚包括荷爾蒙藥物及標靶藥物,其中注射用的標靶藥物於91年就納入健保給付,該藥品可用於HER2陽性反應的早期乳癌,或是乳癌發生遠端部位轉移的患者,由於該注射用的標靶藥物分子比較大,無法穿透血腦障壁(BBB),對於不幸發生腦部轉移的患者,其療效有限。泰嘉錠是一種小分子、口服劑型之酪胺酸激?抑制劑(tyrosine kinase inhibitor),可穿透血腦障壁(BBB),對HER2(+)乳癌發生腦轉移患者有較佳療效,約可再延長15.7個月的存活期。

自103年9月1日起,健保將給付此藥物治療於與capecitabine(如截瘤達)併用,使用於曾接受anthracycline類抗癌藥、taxane(如紫杉醇)以及trastuzumab(如賀癌平)治療後病況惡化之轉移性乳癌併有腦部轉移,且為HER2過度表現患者。

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