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腳趾不當修剪甲溝炎 甲床重建治療

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2014.08.13 00:00

溽暑夏日,許多人都換上涼鞋或是夾腳拖出門,清涼又方便,但若是腳趾頭紅腫還化膿,那可真煞風景!1位20多歲妙齡女性,因為右腳大大拇趾組織肥厚又加上修剪方式不當,每1至2兩個月就會發生甲溝炎的情形,且每次發炎就紅腫疼痛,後至醫院進行甲床重建手術,才徹底解決困擾。

指甲不當修剪,容易引發甲溝炎,千萬不可小覷。

台北慈濟醫院王樹偉醫師指出,臨床上,常發現有體重過重,或是腳趾肥厚的年輕族群,因修剪指甲錯誤,剪到甲溝附近的肉,造成甲溝組織發炎而引起甲溝炎;基本上,甲溝炎俗稱凍甲,可分為急性與慢性,2種皆為有傷口後造成細菌、黴菌感染,通常是指甲旁皮膚受傷後破壞甲板,以及甲板間的密合而產生空隙,使得細菌與黴菌,以及刺激物得以入侵,進而引起發炎。

甲床重建術 大幅降低復發風險

急性甲溝炎最常發生在腳趾大拇趾,常合併指甲內生,因外力像是不小心踢、踩到或運動打球傷及指甲旁皮膚,引起細菌感染而成。而慢性甲溝炎大多發生在手指,因常碰水、刺激性物質,細菌及黴菌感染而成。

一般而言,指甲不當修剪,或遭細菌感染恐會引發甲溝炎,特別是甲溝炎常會困擾日常生活,若嚴重或反覆發生,可以考慮切除軟組織或進行甲床重建手術,很快就能恢復並且大幅降低復發機率。

腳趾因細菌感染(右圖)發炎流膿紅腫,利用甲床重建手術。(左圖),能徹底解決困擾。(圖片提供/台北慈濟醫院)

修指甲紅腫 感染流膿不可輕忽

王樹偉醫師強調,急性甲溝炎常因受傷感染或腳指甲修剪不完全而發生,其主要由金黃色葡萄球菌引起,剛開始只是局部發紅,稍微輕碰即疼痛難耐,2至3天會後產生化膿現象,若肉芽組織感染流膿,症狀持續未改善,則需要考慮軟組織切除,以及甲床重建手術。

慢性甲溝炎常由白色念珠菌、格蘭氏陰性菌感染造成,指甲呈黃褐或黃綠色且變形,產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象,而慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌的感染讓指甲變綠,且好發於家庭主婦、清潔人員、餐飲業等,這些情況往往因沒有正確處理預防而不斷復發。

急性、慢性甲溝炎 依症狀治療不同

慢性甲溝炎的治療多以外用藥物為主,包括外用抗生素、外用抗黴菌劑及外用類固醇,症狀嚴重可加上口服抗生素。相較於慢性甲溝炎,急性甲溝炎的治療較為容易,傷口剛發炎時,可進行局部或系統性的抗生素療程,若形成膿皰,則需將膿皰戳破引流再投予抗生素。

倘若延誤就診使病菌由甲溝旁侵入甲床下方,嚴重時可能導致指甲的脫落,此時將會採取楔型切除手術,將病變指甲附近進行局部麻醉,徹底剪除嵌入肉內的指甲與肥厚組織,以預防重複發生。

除了外在因素導致甲溝炎發生,亦有部分患者是因為指甲往下往內的情形太過嚴重,而刺激甲溝或軟組織導致發炎及感染,這類患者則可以考慮進行甲床重建手術,將兩側的甲床移除使兩側指甲停止生長,傷口小痊癒快,更可避免再次發生甲溝炎。

王樹偉醫師指出,慢性甲溝炎大多發生在手指,因常碰水、刺激性物質,細菌及黴菌感染而成。(圖片提供/台北慈濟醫院)

【醫師小叮嚀】:

雖然甲溝炎乍看只是趾頭旁發炎,但可千萬別掉以輕心,嚴重時不僅會影響到生活品質,更可能引發骨髓炎,危及生命。提醒民眾,平時指甲就要做好保護,工作時也盡量帶戴手套多層保護,一旦發炎就要保持乾燥就醫治療,以免反覆發生而苦不堪言。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/132/19800

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