血尿是泌尿科常見病灶，但若是出現「無痛性血尿」，小心膀胱癌上身。新北市1名69歲年長者，去年發生連續性「無痛性血尿」症狀，延誤就醫導致細胞擴及乙狀結腸，直到今年初，陸續出現噁心、食慾不佳及便祕，造成體重遽降10多公斤，確診罹患膀胱癌，所幸醫師即時進行手術切除，始遠離死亡威脅。（影音／攝影記者張世傑）
膀胱癌初期無明顯症狀，早期多以無痛性血尿呈現。（圖片／華人健康網資料照片）
衛生福利部雙和醫院泌尿科醫師何承勳指出，這名患者腫瘤直徑約10公分，經切片診驗確認為第2期膀胱癌，且癌細胞已擴散至兩側輸尿管及結腸，導致腎衰竭及腸阻塞；醫療團隊最後決定，以內視鏡進行全摘除手術，切除膀胱、攝護腺、乙狀結腸及淋巴結，並重建尿路及腸道，術後腎功能恢復良好，也可進食。
《膀胱癌早發現治療 存活率提高》
事實上，血尿通常是膀胱癌首先出現的症狀，但與結石病患最大的不同在於它是無痛性的，依出血程度不同，尿液會呈現鮮紅至紅褐色，初期的出血是間歇性的，出現一或兩天後又消失幾個星期，這也可能是造成病人延遲就醫的原因。
早期診斷和治療是提高膀胱癌癒後的重要關鍵，臨床統計，第1期膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術，以及藥物灌注治療，第2期膀胱癌需進行全膀胱切除手術，以及尿路重建才能保留排尿功能。一旦到第3、4期，癒後情況就差。
醫師何承勳（如圖）指出，血尿通常是膀胱癌首先出現的症狀，但與結石病患最大的不同在於它是無痛性。（攝影／張世傑）
腹腔鏡微創術 傷口小復原快
何承勳醫師強調，膀胱癌多發生於6、70歲以上的長者，但雙和醫院最近也接獲1名近30歲的年輕男性罹患膀胱癌。該名病人為洗腎患者，數年前因腎臟癌已經摘除一側腎臟，因此這考慮病情需求，醫師以達文西機械手術切除其膀胱與另一側腎臟。
臨床已證實，腹腔鏡微創手術可有效切除病灶，且傷口小復原快，病患有機會保留排尿功能，而達文西機器手術較傳統腹腔鏡手術更加精細。唯採用腹腔鏡微創手術需要更高的手術技巧，須由經驗豐富的泌尿外科醫師執行。
《洗腎族群好發膀胱癌 血尿是警訊》
醫師提醒，膀胱癌常見於中老年年族群，其發生率男性高於女性；主要危險因素為「吸菸」與「化學製品接觸」，目前已證實，習慣抽菸，不論男女發生膀胱癌的機率比不抽菸的人多了1倍，而且抽菸的量愈多、抽菸歷史愈久，則機率愈大。
另外，洗腎患者或是有高血壓、糖尿病的民眾，罹患膀胱癌機率也很大。建議對於年過50的中年人，建議每年至少要做一次尿液檢查。對於已接受內視鏡切除腫瘤的患者，由於膀胱癌的復發率高，更需於術後前兩年，每3個月進行尿液及膀胱鏡檢查，避免癌症復發。
要預防膀胱癌，除拒絕菸害外，平日更要多喝水。（圖片／華人健康網資料照片）
《保健4步驟：先遠離菸害》
1.遠離菸害：抽煙是膀胱癌最主要的危險因子。因此必須戒菸，包括2手菸。
2.多喝溫水：每天至少2000cc以上，同時保持均衡飲食及良好生活習慣。
3.環境安全：少接觸致癌化學物質，如染髮劑中的二奈胺或皮革中聯苯等。
4.定期追蹤：定期健康檢查，若有血尿現象，應與醫師溝通治療的情形。
