記者陳鈞凱／台北報導
指甲增厚變形，不一定全是「發黴」灰指甲，當心可能是癌兆！一名61歲的男性，右手中指指甲突然越長越厚、還變形，以為是灰指甲，但使用抗黴菌藥物治療2至3周後，症狀仍時好時壞，甚至開始疼痛、分泌物「流湯」不斷，醫師一看苗頭不對，進一步皮膚切片化驗發現竟罹患十分罕見的「甲板下鱗狀細胞癌」。
收治病患的台北榮總皮膚部主治醫師朱思穎表示，一開始連醫師都誤以為是單純的灰指甲在作怪，但外用及口服抗黴菌藥物雙管齊下，治療效果卻不好，還出現疼痛、傷口分泌物等灰指甲不會有的症狀，且連後來長出來的新指甲也是異狀，才知道大事不妙，緊急手術切除。
朱思穎指出，鱗狀細胞癌雖是指甲最常發生的惡性皮膚腫瘤，好發在60歲左右的中老年人，男性較女性多，但國內外案例都非常少見，近幾十年來，文獻記載僅有200例。
有時候，灰指甲不只是灰指甲而已！朱思穎說，甲板下鱗狀細胞癌初期沒有明顯症狀，病患常誤以為是灰指甲而完全不予理會，或隨意買些抗黴菌藥物治療，延誤了診斷的時間。
朱思穎強調，甲板下鱗狀細胞癌好發在手指甲，尤其是食指與中指，特徵是大部分只侵犯一隻手指，與一般灰指甲較好發在腳趾甲、且一次常多個指甲遭殃相反，最重要的是，甲板下鱗狀細胞癌會疼痛、出現白白的分泌物，不像灰指甲般不痛不癢。
甲板下鱗狀細胞癌發病的危險因子，包括外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水，而感染會引發子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV）也可能肇禍，尤其是HPV第16型；所幸，若早期診斷，癌細胞大多仍侷限在表皮內，只要部分或完全切除指甲甲床，即可保命，但若延遲診斷，癌細胞可能往下延伸至真皮，甚至侵犯骨頭。
朱思穎提醒，指甲的鱗狀細胞癌雖不常見於灰指甲的病人，但如果有長期治療卻持續惡化的指甲病灶，尤其是發生在手部的單一指甲，合併疼痛或有分泌物情形，就要當心，積極就醫，以免延誤診斷與治療。