今年的耳鼻喉科醫學會上,林口長庚醫院耳鼻喉部耳科主任陳錦國發表長庚經驗,耳內視鏡輔助中耳手術的286例病患,耳膜完整修復成功率達98.75%,只有5例分別因為耳黴菌感染、不明原因而再次穿孔。
陳錦國說,耳膜破洞的肇因,在小孩身上常常是掏耳朵或治療中耳炎所安裝的中耳通氣管脫落,在成人的原因多樣,例如撞到頭、被球打到、被甩巴掌的頭部外力撞擊,以及搭飛機、潛水時的壓力變化,還有水柱直沖耳道、激烈性行為時對著耳朵吹氣直接傷害耳膜等。
例如62歲郭先生在SPA按摩沖水致右耳膜破掉,一直治療都沒好,常常耳鳴、聽不清楚,來到陳錦國診間時,耳道已經「發黴」。還有60歲曾先生10年前掏破耳膜,愈來愈重聽,合併頭暈和耳鳴,試戴助聽器也會頭暈耳悶。
值得一提的是,採用耳內視鏡輔助中耳手術的病患有增無減,大多數是抗拒剃頭髮或害怕傷口,以43歲林女士而言,曾經中耳炎接受傳統的耳後切開修補耳膜手術,3年某次感冒發炎又弄破耳膜,她想起前次手術剃頭髮、割耳朵、傷口大、拆線痛,心裡極度害怕,抗拒傳統手術。
陳錦國說,近年來長庚發展進階內視鏡手術,將所有傷口都藏在耳道內,術後無需縫合和拆線,傷口照顧方便,血腫併發病也少。這種新式手術對病人的負擔比較少,一樣健保給付,更重要的是,成功率跟傳統方式9成不相上下。
他表示,這種經耳道自然孔洞的耳內視鏡愈來愈廣泛應用,中耳大部分的主要手術如鼓室成形術修補耳膜、聽小骨缺損的重建、中耳膽脂瘤移除,都可由此方式進行。