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防醫療人球 消基會籲衛福部監控

中央商情網/ 2014.08.08 00:00
(中央社記者楊淑閔台北2014年8月8日電)消基會表示,7月上路的「DRGs診斷關聯群」制度仍會有負面效應,呼籲消費者做到就醫保留明細等3事,作為因應;並呼籲衛生福利部要監督醫院不要扣醫生薪水,以免發生醫療人球問題。

消基會今天召開「熟知健保DRGs

看病不NG」記者會,做以上表示。

消基會說,2010年1月起,健保為了進一步合理化醫療費用,實施「DRGs診斷關聯群(Diagnosis Related Groups)」制度,依住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症及出院狀況等條件,將其分成不同的疾病群組,於事前訂定各群組的定額給付價格。

簡單來說,這種支付方式是將診斷為同一個群組之內的住院病人醫療費用,從單項論量的個別給付,改為內含手術處置、治療與住院費用的定額型「包裹式給付」。2010年第一階段DRGs實施164項目,第2階段2014年7月再導入237項,共計401項。

消基會董事長張智剛提醒民眾,並沒有絕對好的政策,上有政策,下有對策;上述新制會產生的負面效應有三,分別是輕症重醫、重症不醫,以及費用移轉。

消基會秘書長陳智義提醒消費者,看病要保留明細,以利查詢或核退;被告知分次手術或轉診要詳問原委;以及出院後感到不適,要注意是否治療未完全,以自保。

消基會健保委員會委員滕西華說,醫界已傳出東、西部都有醫院扣醫生薪水案例,據聞有的院方會對支付經費超出健保給付金額的20%,扣醫生薪水抵付醫療費用;此舉會造成醫生被迫做出違背救人天職的事,恐怕造成醫療人球問題。

她說,但事實上,就制度論,91%案例都有盈餘,可以支應9%沒盈餘的個案經費,呼籲衛福部加強監控院方,以免問題產生;其次,近來有業者大賣商業醫療,稱新制上路,患者若沒自費能力,會影響醫療就診,實情不是這樣,健保幾乎都已給付。

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