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老翁罹患不痛的血尿 大甲李綜合驗出泌尿上皮癌作祟

台灣好新聞/ 2014.08.04 00:00
記者陳榮昌/台中報導

83歲、抽菸已有數十年的柯姓爺爺,因血尿情況已持續數月,卻因不疼痛而一直不願意就醫。昨日兒子一定要把病情遏止而陪同他至大甲李綜合醫院泌尿科就醫,柯爺爺直認為血尿不會疼痛,應該只是上火,有時情況也會緩解,只是這幾天比較嚴重,不會影響到日常生活,沒有必要看診。但經泌尿科醫師余明螢珍斷後的結果,可能罹患了泌尿上皮癌。

83歲老翁無視血尿病況,大甲李綜合醫院泌尿科醫師余明螢驗出是罹患泌尿上皮癌,才知事態嚴重,醫師指給予視鏡腫瘤刮除手術後,仍需做繁複的後續處理。〔記者陳榮昌/攝〕

余明螢醫師仔細的問清柯爺爺的病情後,依臨床經驗初步判斷,可能罹患了泌尿上皮癌,於是立即安排尿液、腹部X光及高解析度的超音波等進一步檢查。當時不到半小時檢查結果出爐,腹部X光片雖然看不到大問題,但尿液裡不正常紅血球堆積,以及高解析度超音波的檢查,明顯看出膀胱裡有類似珊瑚狀不規則的腫瘤。余醫師隨即採腹部高解析度電腦斷層檢查,發現是巨大膀胱腫瘤,估計為第三期膀胱泌尿上皮癌且無局部淋巴結轉移,立刻安排膀胱內視鏡腫瘤刮除手術,並與患者及家屬討論後續的治療計劃。

余明螢醫師指出,膀胱癌目前為泌尿道腫瘤中第二常見的癌症,其危險因子包括抽菸、長時間暴露於化學染劑之下、寄生蟲感染(如血絲蟲病)、反覆結石或感染或是居住於烏腳病流行的區域,近幾年也發現某些含有馬兜鈴酸的中藥也有高度致癌的風險。另外,台灣及日本的學者也指出,洗腎患者也是泌尿上皮癌的高風險族群,所以一但有血尿的情形發生,尤其是無痛性的血尿,一定要盡速至泌尿科就診,尋求專業醫師的判斷與檢查。

余醫師說,後續的治療,根據腫瘤期別的不同,可分為局部腫瘤刮除手術、全膀胱切除術合併人工膀胱重建術、化學治療或同時合併放射線治療。但是,不管選擇何種治療方式,之後的定期追蹤都是相當重要的,一定要和醫師溝通整個治療的情形、或者是治療過程中產生的不適,才能好好與疾病和平共存。

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