許多人都曾有過拔智齒的痛苦經驗，但時間通常不會超過3天，不過，對25歲的王小姐來說，這個小小舉動，卻讓她走上了困難重重的「開心手術」，原因可能就是拔牙後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，導致感染性心內膜炎。
一般人拔牙後的疼痛不會持續超過3天，但若不見好轉甚至伴隨發燒，可能引起細菌感染和發炎，應盡快就醫。圖中人物非當事人。
王小姐本身是南部某醫院職能治療科醫療人員，今年2月拔除智齒後，出現間歇性輕微發燒、略有寒顫不適的症狀，剛開始不以為意，但因症狀遲遲不見好轉，且伴隨有四肢長紅疹、關節陣痛、小手指發黑的現象，直到6月就醫才確診罹患感染性心內膜炎。隨後雖然住院接受4個星期完整抗生素療程控制住發炎現象，但因心臟瓣膜已受到破壞，需進一步接受修復心臟瓣膜手術的治療。
感染心內膜炎 微創手術縮短恢復期
從沒想過一個簡單「拔智齒」動作會演變成心臟手術的王小姐，在南部醫師推薦和上網搜尋資料後，決定北上到亞東醫院心臟血管外科求治。
亞東醫院副院長、心臟血管外科主任邱冠明表示，經由心臟超音波檢查時，發現患者出現重度二尖瓣閉鎖不全的情況，且疑似有陳舊性贅生物在二尖瓣膜，回溯病因可能是拔智齒所導致的感染性心內膜炎，連二尖瓣都被病菌吞噬。而評估病況和患者的需求後，最後替患者施行達文西微創辦膜修補手術，大幅降低傳統手術的術後疼痛和恢復緩慢等困擾。
邱冠明醫師（左）表示，王小姐（右）經心臟超音波檢查可發現有重度二尖瓣閉鎖不全和二尖瓣膜附著異物的現象。（圖片提供／亞東醫院）
拔牙慎防細菌感染 口腔保健為首要
為什麼小小的拔智齒動作會演變成心內膜炎？亞東醫院感染科主任廖俊星表示，人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中。大部分細菌不會長時間留在血液中，可經免疫系統排出體外，但少數心臟開過刀或先天性心臟瓣膜關不緊的人，細菌會隨血液流到心瓣膜且附著，導致感染性心內膜炎。
廖俊星醫師提醒，防止拔牙後的細菌感染，並非所有人都要服用抗生素，通常只有曾經心臟發炎、心內膜炎或進行心臟瓣膜手術者才要特別留意，其他人則仍以維持口腔健康為首要之務。
