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高血壓藥物控制無效? 腎上腺腫瘤作怪

健康醫療網/記者潘以慈報導 2014.07.20 00:00
(健康醫療網/記者潘以慈報導)人的體內有一些沉默器官,平時感覺不到其存在,出現問題時卻常讓人出乎意料之外,腎上腺就是其中之一。台大醫院新竹分院泌尿部醫師伍嘉偉表示,近期有一位49歲的病患,近年來高血壓症狀變得難以控制,數月前更出現消化不良、腸胃不適、體重減輕及心悸等現象,經診斷發現原來是腎上腺「嗜鉻細胞瘤」,透過手術切除後,5天就出院,而且從此不必再服用高血壓藥物。

經由腹部超音波檢查發現,這名病患肝臟下方有一顆將近6公分的腫瘤,再以血液及尿液檢驗,發現了過高的兒茶酚胺代謝產物;經精密電腦斷層檢查後,確認病患的腫瘤是源自右側的腎上腺,並診斷出罹患罕見的腎上腺「嗜鉻細胞瘤」。伍嘉偉指出,這類腫瘤不易診斷,臨床症狀變化多,而且有10%的嗜鉻細胞瘤有惡性轉移侵犯的可能,應該盡早診斷及手術切除腫瘤,才是控制疾病的最好方法。

腎上腺腫瘤是少見的疾病,其中較危險的嗜鉻細胞瘤更是罕見,在台灣的發生率約10萬分之一,好發於中年人。其常見症狀是出現連續性或陣發性高血壓,而且藥物也難以控制,主因是腎上腺嗜鉻細胞瘤充滿了導致血壓爆衝的賀爾蒙,會持續且大量釋放兒茶酚胺等激素,刺激血壓升高。此外,其症狀也可能有倦怠、頭痛、心悸、多汗、焦慮等症狀,或是代謝問題、腸胃不適、體重減輕,甚至可能有嚴重的併發症,如器官衰竭或中風等,多樣化的症狀造成診斷不易。

伍嘉偉說,腎上腺嗜鉻細胞瘤裡面的賀爾蒙具有導致血壓爆衝特性,因此手術中往往合併劇烈的血壓變化,早期手術不發達時,死亡率高達3成以上。但現在醫學進步,目前手術的併發症和死亡率已大幅下降,手術傷口也從過去2、30公分縮小至不到5公分,復原速度也更加快速。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=16008

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