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導管拒菌 加護病房感染降4成

中央社/ 2014.07.13 00:00
(中央社記者陳清芳台北13日電)加護病房患者身上的中心導管容易讓病菌循線入侵,三總實施組合式照護,1年減少4成感染率,不但病人少受罪,也節省超過千萬元醫療費用。

三軍總醫院感染科指出,在重症病患身上置入中心導管是必要之惡,為的是輸液、給藥等醫療照護,置入過程如果沒有採取嚴格的無菌防護措施,可能招致感染而需要使用昂貴的抗生素,每發生一例個案所需額外醫療花費約新台幣15萬元,病人被迫延長住院甚至死亡。

去年三總在重症加護病房推行中心導管組合式照護,心導管相關血流感染下降幅度達40.1%,推估減少約92例感染個案發生,以每例個案額外花費15萬元計算,醫療成本節省將近新台幣1400萬元。

三總感染科指出,照護內容包括手部衛生、最大無菌面防護、使用2%的CHG消毒液、選取適當的置入部位、每日評估照護是否移除導管。

簡單來說,就是醫護和病人都用無菌醫材包起來,儘量減少接觸面積、外露的皮膚務必清潔消毒,每天照表盤查,導管愈快拔除愈好。

進一步來說,執行任何血管內裝置的接觸、置放、更換或換藥前後,醫護必須確實洗手,並且自己整齊穿戴髮帽、外科口罩、無菌手套及無菌隔離衣,用無菌布單依序向內、向外、向下、向上鋪設將病人從頭至腳完整覆蓋,在病人外露皮膚消毒後,優先選擇病人頸靜脈或鎖骨下靜脈置放中心導管。

三總感染科指出,手部衛生、無菌置放導管,是新進醫師的稽核必考項目,醫護彼此協助檢查落實每個步驟,還有外部稽核及定期檢討、追蹤改善情形,只要能減少病患感染併發症及死亡率,醫療人員不怕無菌操作麻煩費事。

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