三總致力醫療照護品質　有效撙節健保嘉惠病友

（軍聞社記者林敬傑臺北11日電）為提升醫療照護品質，三軍總醫院配合手部衛生推廣及中心導管照護品質提升計畫，不僅達到減少醫療照護相關血流感染及相關醫療費用支出目標，更有助增加組合式照護效益，嘉惠病友。

　三總表示，加護病房病人常因病情嚴重需要置放中心導管，置入過程中若未採取嚴格的無菌防護措施，可能增加導管相關血流感染的機率，因而會增加住院日數及死亡率，再加上病患也常因抗藥性細菌感染而須使用昂貴的抗生素，造成醫療費用的增加。

　因此，三總於民國102年起，針對對院內所有重症加護病房推行中心導管組合式照護，內容包括手部衛生（執行任何血管內裝置之接觸、置放、更換或換藥前後，皆依規範確實洗手）、最大無菌面防護（放置導管時，醫護人員應穿戴髮帽、外科口罩、無菌手套及無菌隔離衣，並以無菌布單將病人從頭至腳完整覆蓋）、使用2% Chlorhexidine Gluconate消毒皮膚、選取適當的置入部位（當醫師判斷必須置入導管時，應優先選擇頸靜脈或鎖骨下靜脈）及每日評估照護是否移除導管，針對醫護人員舉辦組合式照護全院性教育訓練課程，納入手部衛生暨有模式，持續辦理新進人員手部衛生認證活動及新進醫師執行中心導管置放措施之考核認證，並採內、外稽核之方式，提醒未確實遵從人員執行上疏失、定期召開檢討會議，提供院內執行概況及改善建議，於會後持續追蹤各單位未盡之處改善情形，以落實執行組合式照護措施遵從性。

　三總強調，該院推行成果與過去比較，中心導管相關血流感染下降幅度高達40.1%，減少約92例感染個案發生；依文獻研究每發生一例個案所需額外醫療花費約新台幣15萬元，推估節省醫療成本將近新台幣1,400萬元，達到撙節健保支出與照護病患雙贏。