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攝護腺肥大 吃藥難控制再手術

中央社/ 2014.07.09 00:00
(中央社記者郝雪卿台中9日電)年過半百男性常出現攝護腺肥大問題,泌尿科醫師連啟舜今天說,如果藥物控制效果越來越差時,才考慮手術治療。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師連啟舜表示,大小如栗子般的攝護腺,肥大可說是年過半百男性的常見煩惱。若出現解尿困難、腹壓解尿、遲疑解尿、尿流細小、尿流間斷、末流滴滴答答、殘尿等,屬於阻塞型症狀。若有急尿、頻尿、夜尿,則為刺激型症狀。

連啟舜認為,攝護腺肥大並非一開始就要開刀割除,觀察一段時間,發現藥物控制效果越來越差時,才考慮手術治療。攝護腺肥大的手術治療,目前有電刀刮除和雷射兩種方式。傳統電刀開放健保給付,比較省荷包,但衡量術後併發症的發生率,有宿疾的年邁老人家,採用雷射手術較安全。

連啟舜指出,需要開刀者通常是排尿困難一段時間,甚至好幾次尿不出來,被迫到急診插管導尿。此階段多半已有反覆尿液滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、反覆血尿、阻塞性腎功能障礙等問題,應儘快處理才是。

連啟舜說,兩種手術對解除排尿症狀的效果,其實不相上下,主要的差異在術中的風險和術後恢復狀況。不論採用哪種方式,在開刀刮除的過程中,都必須灌流大量沖洗液。

連啟舜解釋,傳統電刀用的是蒸餾水,相對於雷射使用的生理食鹽水,比較容易滯留在體內,導致水中毒。另一方面,雷射的止血效果好,不僅降低術後出血的可能,病患拔除導尿管隨後平安出院的時程,一般來說也會比較早。

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