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攝護腺肥大手術PK 水滯留是關鍵

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2014.07.09 00:00

攝護腺肥大是50歲以上男性的常見疾病,患者常有排尿障礙的困擾,認為手術是根本的解決之道。不過,泌尿科醫師提醒,並非所有攝護腺肥大皆需手術治療,即使手術治療也要評估手術後的水分滯留程度,體弱的老年人可能因體內蓄積大量水分而引發心肺衰竭等重病,評估治療方式時不可不慎。

攝護腺肥大是常見的男性老年病,患者常有排尿困擾,易影響生活品質。

攝護腺肥大排尿問題多 藥物治療優先

大小如栗子般的攝護腺,典型的肥大症狀分為兩種類型:解尿困難、腹壓解尿、遲疑解尿、尿流細小、尿流間斷、末流滴滴答答、殘尿等,屬於阻塞型症狀;若有急尿、頻尿、夜尿,則為刺激型症狀。

中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師連啟舜表示,攝護腺肥大並非一開始就要開刀割除,觀察一段時間,發現藥物控制效果越來越差時,才考慮手術治療。一般來說,須開刀者通常是尿不好一段時間,甚至好幾次尿不出來,被迫到急診插管導尿,此階段多半已有反覆尿液滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、反覆血尿、阻塞性腎功能障礙,問題嚴重,應儘快處理才是。

攝護腺肥大手術 適用評估安全性第一

而攝護腺肥大的手術治療,目前有電刀刮除和雷射兩種方式,適用關鍵主要為術中沖洗液的滯留風險和預後狀況。

無論是電刀刮除或雷射,手術刮除的過程中都必須灌流大量沖洗液,但傳統電刀使用的蒸餾水,相較於雷射使用的生理食鹽水,比較容易滯留在體內,導致水中毒。

目前攝護腺肥大手術有電刀刮除和雷射兩種,手術時的水分治療是重要考量因素之一。

連啟舜醫師表示,人體的心肺及腎臟調節能力,本來就會隨著老化而變差,何況有腦中風、糖尿病、心臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病等問題的老人家,更無法承受短期內大量水分的吸收與滯留,很容易就拉起心肺衰竭、肺積水的警報。在評估手術效益的同時,安全性當列為重要考量。

雖然傳統電刀有開放健保給付,比較省荷包,但雷射手術的止血效果較好,可降低術後出血的風險,修復期較短,醫師建議衡量術後併發症的發生率,有宿疾的年邁老人家,採用雷射手術較安全。

【有此一說:飲食預防男人病】

攝護腺肥大與男性荷爾蒙刺激、生理老化、肌肉鬆弛等因素有關,中山醫學大學營養學系王進崑教授曾提到,75%攝護腺症狀可經飲食加以預防,建議平日多攝取高纖維、抗氧化、優質蛋白質食物,有助於預防或舒緩攝護腺肥大的不適。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/4/19349

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