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乳癌病友荷爾蒙治療 便利兼顧生活品質

優活健康資訊網/uho新聞部 2014.07.03 00:00

(優活健康網特約記者許家瑋/採訪報導)台灣女性罹患乳癌人數逐年攀升,多年來高居女性癌症發生率的榜首。促使乳癌發生成因多元,主要與荷爾蒙、曝露到放射線等有關。風險高的族群包含初經過早、比較晚停經者及服用口服避孕藥者,少部分為家族遺傳。而乳癌患者好發年齡在40-55歲左右,故婦女在45歲時即可享有免費的乳房篩檢;長庚血液腫瘤科沈雯琪醫師說:「乳癌患者在初期發現後,開刀往往是不可避免的,但需要在切除後搭配適當的輔助性治療,才能降低乳癌復發機率。」

沈雯琪醫師強調,「乳癌治療是需要一個團隊去進行的。」乳癌治療雖以開刀為主,但主治醫師需要依病患的腫瘤型態及身體狀況,評估開刀術式,及是否追加輔助治療;也有部分特殊型態的腫瘤,會使用前導式的化療,再進行開刀。乳癌治療並非單一醫師與單一方式,而是需要搭配外科、腫瘤科、放射治療科、放射科、病理科等多位醫師,為每一位乳癌患者量身訂做治療方式。

荷爾蒙治療 降低復發率

近年台灣乳癌病患有增加的趨勢,但是早期乳癌比率是上升的,顯示國內乳癌衛教倡導及乳房篩檢的意識逐漸升高,多數罹患乳癌的病患,發現時屬於原位癌(0期)或乳癌1期病患。但不論是早期或晚期的病患,在開刀切除腫瘤時,醫生通常會根據腫瘤的特性,搭配輔助性治療,包含化療、標靶治療及荷爾蒙療法。上述三種治療皆屬於全身性治療。一般而言,化學治療會用在淋巴有轉移或三陰性或表皮上皮接受體(HER2)陽性的乳癌病患;而標靶治療則是使用在表皮上皮接受體陽性反應患者,才有療效;同樣的,荷爾蒙治療也需使用於荷爾蒙接受體為陽性的患者,才有療效。另外,醫師也會根據患者開刀術式及病理報告,評估是否追加放射線治療。

病患多會詢問:「已經割除乳房了,為什麼還要我服用這麼長時間的藥呢?」這裡的用藥,多是指荷爾蒙治療的藥物。根據研究指出,荷爾蒙接受體陽性反應的乳癌患者,若接受5至10年的輔助性荷爾蒙治療,可以延緩復發的時間,降低復發機率。

抑制雌激素 阻斷癌細胞生長

沈雯琪醫師分析,荷爾蒙治療的藥物主要分為兩種,一種為Tamoxifen,停經前後之乳癌患者都可使用,其作用機轉主要為與體內的雌激素去競爭乳癌上的雌激素接受體,讓雌激素無法幫助腫瘤細胞生長,但約有較少數的病患容易引發子宮內膜病變;另一種藥物為芳香環酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AI),只適合停經後的婦女使用。較常見的副作用是熱潮紅、盜汗、關節或骨頭痠痛;另外也會增加骨質疏鬆的機率。顧名思義,芳香環酶抑制劑即是去抑制芳香環酶。停經後的婦女雌激素的來源是從腎上腺素、脂肪、肝臟等其他地方荷爾蒙經芳香環酶所代謝出來的。 故抑制了芳香環酶即可抑制雌激素的產生。至於要選擇何類藥物,還是需要由專業醫師評估,醫師會根據病患本身的身體條件與症狀,做出量身訂做的醫療方式。

沈醫師說,乳房切除和其他肺臟、肝臟切除相比,雖然只是個小手術,但對於女性的心理挫折與壓力還是影響甚鉅,很多女性因為失去乳房,加上漫長的治療時間,導致自信心喪失,不只影響自己,更深深影響了家人,呼籲罹癌的婦女應「多愛自己」,積極接受乳癌治療,定期的追蹤,早期發現早期治療不是口號,沈醫師有很多病患在家人與朋友的支持下,也勇敢活出新生命。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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