癲癇誤認撞邪 就診才知腦中風

成大醫院神經科醫師黃欽威今天指出，這名婦人有高血壓，不規律服藥治療，有天早上突然發現右邊手腳異常抽動，無法控制，右臉也抽動，抽動情形維持約 4分鐘，意識未喪失，但表達不太清楚，發作後頗為疲勞，臥床休息。

因林婦以前未出現這種症狀，家人以為撞邪，本來要帶到寺廟收驚，後來改變主意就診，被判定有失語症，合併右側肢體無力，腦部核磁共振掃瞄確認是梗塞性腦中風，且判定病發當天早上的癲癇發作，肇因於急性梗塞性腦中風。

林婦經腦波檢查，被發現腦血管梗塞側仍有部分不正常的棘波，經抗血小板製劑阿司匹靈及抗癲癇的藥物治療，林婦在住院期間未有癲癇發作，右側肢體偏癱及失語症狀穩定後出院，但需長期復健治療。

黃欽威表示，約有2%至4%的急性腦中風病人，會在中風初期24小時內出現癲癇症狀，出血性腦中風又比梗塞性腦中風略多。

這種情形下的癲癇發作，可能和大腦局部神經細胞缺血及缺氧後產生興奮性毒性有關，和細胞內鈉與鈣離子增加及麩氨酸興奮性毒性等密切相關。

臨床統計，年紀較輕、女性、中風愈嚴重者（較大的血管梗塞）較易出現癲癇症狀，且在住院過程中，再次癲癇發作的風險也較高。

和無癲癇發作的梗塞性腦中風患者相較，有癲癇發作者往往有較差的預後。以林婦為例，治療後雖癲癇不再發作，但仍殘存右側肢體偏癱及失語症。

黃欽威說，突如其來的癲癇發作，症狀包括異常動作、抽搐、意識障礙、表達困難等，需儘速就醫，判斷是否為急性腦中風，才不會錯失治療黃金時間。若不是腦中風引起，仍需檢查癲癇發作原因。