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癲癇誤認撞邪 就診才知腦中風

中央社/ 2014.07.02 00:00
(中央社記者張榮祥台南2日電)5旬婦人有天突然右腳、右臉抽動數分鐘,無法控制,家人原以為撞邪,但就診發現是梗塞性腦中風,藥物治療後需長期復健。

成大醫院神經科醫師黃欽威今天指出,這名婦人有高血壓,不規律服藥治療,有天早上突然發現右邊手腳異常抽動,無法控制,右臉也抽動,抽動情形維持約 4分鐘,意識未喪失,但表達不太清楚,發作後頗為疲勞,臥床休息。

因林婦以前未出現這種症狀,家人以為撞邪,本來要帶到寺廟收驚,後來改變主意就診,被判定有失語症,合併右側肢體無力,腦部核磁共振掃瞄確認是梗塞性腦中風,且判定病發當天早上的癲癇發作,肇因於急性梗塞性腦中風。

林婦經腦波檢查,被發現腦血管梗塞側仍有部分不正常的棘波,經抗血小板製劑阿司匹靈及抗癲癇的藥物治療,林婦在住院期間未有癲癇發作,右側肢體偏癱及失語症狀穩定後出院,但需長期復健治療。

黃欽威表示,約有2%至4%的急性腦中風病人,會在中風初期24小時內出現癲癇症狀,出血性腦中風又比梗塞性腦中風略多。

這種情形下的癲癇發作,可能和大腦局部神經細胞缺血及缺氧後產生興奮性毒性有關,和細胞內鈉與鈣離子增加及麩氨酸興奮性毒性等密切相關。

臨床統計,年紀較輕、女性、中風愈嚴重者(較大的血管梗塞)較易出現癲癇症狀,且在住院過程中,再次癲癇發作的風險也較高。

和無癲癇發作的梗塞性腦中風患者相較,有癲癇發作者往往有較差的預後。以林婦為例,治療後雖癲癇不再發作,但仍殘存右側肢體偏癱及失語症。

黃欽威說,突如其來的癲癇發作,症狀包括異常動作、抽搐、意識障礙、表達困難等,需儘速就醫,判斷是否為急性腦中風,才不會錯失治療黃金時間。若不是腦中風引起,仍需檢查癲癇發作原因。

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