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打破一般聞膽固醇色變的觀念;國立成大醫院斗六分院:好的膽固醇越高越好

大成報/ 2014.07.01 00:00

【大成報記者張立明/雲林縣報導】一般人對高膽固醇總是聞之色變,總認為戕害身體健康的元凶,誓必去之而後快,生命健康才得有保障。然而,國立成大醫院斗六分院家醫科主治醫師黃信恩卻表示,高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇,越高越好,是血管的清道夫,可預防動脈硬化,降低心血管疾病風險;而低密度脂蛋白膽固醇是壞的膽固醇,越低越好。

成大醫院斗六分院家醫科主治醫師黃信恩醫師昨在記者會中,談高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇過高等問題時指出,他從臨床案例35歲的陳小姐,是位健康的女性,無任何病史,拿公司體檢報告至家醫科門診進行諮詢。其中抽血報告顯示總膽固醇223 mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇76 mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇116 mg/dL。陳小姐對於總膽固醇偏高感到憂心,此外她對照同事的高密度脂蛋白膽固醇報告後,發現自己竟高出了2倍多。

不管是成人健康檢查,或是公司例行性的員工體檢、學校的新生體檢等,「血脂肪」幾乎是必驗項目之一。然而「血脂肪」是總稱,它包含了三酸甘油酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等,但並非所有血脂肪都是不好的。其中,低密度脂蛋白膽固醇,一般俗稱「壞的膽固醇」,若升高會增加心血管疾病風險,因此一般建議不超過130mg/dL,且越低越好,最好不超過100mg/dL;而高密度脂蛋白膽固醇,一般俗稱「好的膽固醇」,它像是血管的清道夫,可預防動脈硬化,降低心血管疾病風險,因此越高越好,一般建議男性須40mg/dL以上,女性則是50mg/dL以上。

一般來說,正常人高密度脂蛋白膽固醇較少超過80mg/dL,但在體檢中,偶爾就會有幾位類似陳小姐這種高密度脂蛋白膽固醇過高的案例,一般多為原發性,且大多為「家族性高密度脂蛋白血症」。研究發現,此類族群有低的心血管疾病風險及壽命延長的現象,因此不需特別治療,但若個案同時合併低密度脂蛋白膽固醇過高,仍需視情況予以治療,因為治療高血脂的原則,是以「降低低密度脂蛋白膽固醇」為前提。此外,若個案有強度大且持續的有氧運動、飲酒、服用雌激素等狀況,亦會使高密度脂蛋白膽固醇升高。

該臨床案例中陳小姐雖然總膽固醇偏高,但不管高密度或低密度脂蛋白膽固醇均在可接受範圍內,目前無需任何治療。然而並非每位總膽固醇偏高的病患都和陳小姐一樣,必須針對糖尿病、高血壓、心臟病等個別狀況,有不同的治療標準。值得一提的是,健保局已於102年八月,針對心血管疾病或糖尿病患者,放寬了血脂用藥標準,對此族群而言,可說是一大福音。黃信恩醫師經歷:彰化基督教醫院家庭醫學部住院醫師、成大醫學院家庭醫學部住院醫師、成大醫學院家庭醫學部總醫師專長一般內兒科疾病、常見急慢性病診治、預防注射、健康諮詢、戒菸諮詢、旅遊醫學諮詢、骨質疏鬆、老年疾病診治、失眠焦慮等身心問題 鄉親有此醫學疑惑可逕洽諮詢。

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