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富血小板纖維蛋白在牙科治療的趨勢及應用

大成報/ 2014.06.19 00:00
【大成報記者吉雄世/高雄報導】血小板含有許多與傷口癒合有關的生物活性蛋白質,包括數種生長因子,例如 PDGF、TGF-B、VEGF、EGF、IGF 等,能促進包括幹細胞與修復細胞們的移動、增生、分化、新血管生成及膠原蛋白合成的作用,甚至再生新的組織。血小板的濃度越高,生長因子越多,所以發展出自體血小板濃縮產物。自體血小板濃縮產物的演變,一開始由單純的濃縮血小板,進入需藉由牛的凝血酶與氯化鈣引發血小板活化的 PRP(富含血小板的血漿),再進入完全天然的 PRF (富含血小板的纖維蛋白)。自體血小板濃縮產物具有多種正常傷口癒合所需的生長因子、細胞激素與活性蛋白質,放進傷口內或加入植入物中,根據越來越多的文獻顯示,原本難纏的傷口,因有PRF的參與可讓傷口加速癒合。

PRF 是由法國 Choukroun 醫師在2001年所創,操作時與PRP相同,都是自手肘區抽出10~60cc靜脈血,經過離心機處理而得。相較於PRP,PRF的優點是(1)不必添加抗凝血劑與牛的凝血酶,產製的時間較少,且完全是自體的產物,沒有免疫抗原抗體的問題;(2)血液離心時,逐漸地自然形成緻密的纖維蛋白基質,較有耐受力,不像 PRP所形成的纖維蛋白很快地就溶解掉;(3)高密集的纖維蛋白基質將血小板、白血球、與細胞激素拌在其間,血小板可慢慢地釋出生長因子及活性蛋白質,作用的時間加長;(4)緻密的纖維蛋白基質有如生物材料,可支撐與癒合有關的細胞移動與細胞激素的釋放;(5)被拌在其間的白血球,有對抗感染及免疫調節方面的作用。

高醫牙科部牙周病科周郁翔醫師表示,目前在牙科領域,富含血小板的纖維蛋白大多應用在齒槽骨的重建。另有新的研究果顯示,在上顎竇提高術、牙根旁的牙周病手術治療、牙根覆蓋手術、拔牙傷口修復及引導骨頭再生術中,合併骨移植材料或自體牙齦,均能得到理想的治療成果。

牙科部牙周病科周郁翔醫師及何坤炎醫師將此一技術應用在牙周病的治療。嚴重的牙周病破壞後,齒槽骨常呈現明顯缺損,傳統的引導骨頭再生術雖可重建齒槽骨,但對於傷口癒合的速度及再生膜材料的選取,仍是一項須要加強的項目。富含血小板的纖維蛋白則可針對以上特點加以補強,同時因為是自體的產物,所以沒有免疫抗原抗體及感染的問題。在經過臨床的治療,有著媲美傳統再生膜的骨頭重建效果,是牙科治療的理想材料之一。

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