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淺談肺炎疫苗

大成報/ 2014.06.18 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】每年冬末春初,都會有一波侵襲性肺炎鏈球菌感染症疫情的高峰。今年農曆年後的確定病例更高居近三年之冠。肺炎鏈球菌可引起厲害的中耳炎、肺炎、菌血症、腦膜炎,嚴重甚至會導致死亡。施打肺炎鏈球菌疫苗作有效的預防,就成為重要的課題。

致病力的主要因子肺炎鏈球菌外層的莢膜多醣體具有抗原性,依莢膜抗原的不同目前約有90種血清型。國內目前成人接種之肺炎鏈球菌疫苗有二種,分別為多醣體疫苗與結合型疫苗。其中公費施打的多醣體疫苗之23價疫苗,其涵蓋之血清型已足以應付八至九成的肺炎鏈球菌感染症。而結合型疫苗國內自2011年起有13價疫苗上市,雖涵蓋之血清型別較少,但產生之免疫反應更為多元。

肺炎鏈球菌感染症好發於1-5歲與65歲以上兩個年齡層。高危險群包括:慢性心臟或肺部疾病患者、糖尿病患者、腎衰竭患者、酗酒及肝硬化患者、沒有脾臟者、癌症患者、接受免疫抑制藥物或長期服用類固醇患者,以及人類免疫缺乏病毒感染的病人。國內成人公費接種的多醣體疫苗的接種原則為:75歲(65歲)以上從未接種肺炎鏈球菌疫苗者,常規接種1劑;75歲(65歲)以上曾經接種肺炎鏈球菌疫苗者, 65歲以後曾接種多醣體疫苗者,無需再接種;65歲以前曾接種多醣體疫苗者,間隔5年以上,再接種1劑;曾接種13價結合型疫苗者,間隔2個月以上,再接種1劑。另外,50歲以上特定的危險族群,曾接種多醣體疫苗並且間隔1年以上,甚至可考慮自費接種1劑13價結合型疫苗。

  成大醫院內科部主治醫師楊思雋表示,肺炎鏈球菌疫苗的接種相當安全。接種後的副作用很少。接種後如有持續(大於48小時)發燒、呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。楊醫師建議:在流行性感冒流行季節,符合肺炎鏈球菌疫苗接種原則的患者能配合接種,甚至可與流感疫苗同一時間不同部位接種,以有效預防肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症的發生。

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