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國外就醫花健保 中國大陸人數、金額「雙冠王」

NOWnews/ 2014.06.17 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

國人海外緊急傷病,感冒最多!衛福部健保署今(17)天公布最新統計,去年民眾因不可預期的緊急傷病在海外就醫的核退案件超過12萬餘件,總核退金額3.23億元。分析海外最常發生的前3名傷病,以急性上呼吸道感染的感冒最多,其次才是急性支氣管炎及牙痛,而中國大陸則是國人核退件數、核退金額「雙冠王」。

在國外發生不可預期的緊急傷病,回國後可申請健保費核退,根據健保署統計,102年因不可預期的緊急傷病在台灣地區外就醫的核退案件約12萬餘件,核退金額約為3.23億元,較101年成長約4%。

健保署醫務管理組科長林寶鳳表示,受從商、旅遊及工作等影響,台商、台幹等境外人口最多的中國大陸,去年光核退件數就占8成、達10萬1533件,總核退金額占7成、2.35億元,都是最大宗。

核退件數排行第二、第三名國家則分別為泰國的4295件、美國的4265件;核退金額排行則由美國的2080萬,躍居泰國的1024萬之前。但兩者都遠遠不及中國大陸。

林寶鳳指出,經分析境外最常發生的前3名傷病,依件數排行,門診為急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及牙齒相關疾病;住院則為生產、肺炎及腦出血。依金額來看,門診為急性上呼吸道感染、透析及急性支氣管炎,住院則為腦出血、骨折及肺炎。

林寶鳳說,國人海外申請核退案件,逐年都以3%至4%幅度成長,與入出境人口數呈現高度一致性,唯一一次衰退,正發生在SARS期間,出國人數大幅銳減時。

健保署提醒,如果在國外發生不可預期的緊急傷病,可在門、急診治療當日或出院日起6個月內,備妥相關文件,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用,核退金額採核實支付,並以國內醫學中心的每季平均費用為上限,最近一季,門診最高每次2022元、急診每次3351元、住院每日7640元。

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