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久站久坐腫一腿 深層靜脈塞住

中央社/ 2014.05.28 00:00
(中央社記者陳清芳台北28日電)久站久坐後,只有一隻腳變腫,未必是吃太鹹或水腫體質,三總心臟血管外科醫師李中毅說,這可能是深層靜脈栓塞,嚴重者會造成截肢或致命危險。

李中毅今天指出,民眾較熟知的「經濟艙症候群」,就是靜脈血栓隨著血液回流到心臟再塞到肺動脈,讓久坐不動的乘客呼吸困難,這種情況也會發生在老師、專櫃小組、護理人員等需要久站工作、長期臥床病人等高危險群上。

造成深層靜脈栓塞的原因,還有體質因素,李中毅的病人中,20多歲的少婦生完孩子,就開始大腿部持續水腫,還有20多歲的廚師腳腫,水份排不掉,以致腳部冒水泡,水泡破皮而感染發炎,事後回想,以前似乎曾經腳腫。

值得注意的是,病人常以為腳腫是只是體質容易水腫,或是久站造成腿部浮現蚯蚓般的靜脈曲張而想切除了事,或把深層靜脈栓塞與動脈血管栓塞混為一談。

李中毅說,深層靜脈栓塞與動脈血管栓塞的血栓成分不一樣,原因也不完全一致,靜脈栓塞通常傍晚時發生在下肢,往往一條腿水腫、覺得鞋子變擠,比較不會雙腿同時發生,也有案例突然一條腿腫到外觀明顯異常,馬上掛急診。

他表示,有些人表面的靜脈曲張是因為深層靜脈栓塞引起,此時如果為了腿部美觀而切除靜脈曲張,會讓深層的靜脈栓塞更嚴重,動手術前一定要做血管超音波等檢查釐清病因。

自今年5月1日起,健保已給付新型口服抗凝血劑,患者需接受血管超音波檢查,治療初期21日內每日早晚一次,第22日起每日服用一次即可。

台大醫學院內科教授吳造中說,新型口服抗凝血藥使用簡便,不必住院,劑量固定,不需反覆調整劑量,不需監測,且與其他藥物、食物交互作用機率偏低,大幅降低出血風險,藥效快,且能降低32%復發風險。

李中毅表示,治療多一種選擇,醫師用藥不再保守,病人也能獲得更好的治療效果,因為抗凝血老藥華法林容易與食物、藥物交互作用,有的人劑量高而引發腦中風副作用,有些劑量太低而未清除靜脈血栓。

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