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超音波導引神經阻斷術

大成報/ 2014.05.24 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】成大醫院麻醉部主治醫師林建明表示,有位58歲的陳先生,因為右側肩膀韌帶沾黏疼痛前往成大醫院接受肩關節鏡治療,麻醉前先以超音波導引方式作肩關節神經阻斷術,手術後在麻醉恢復室休息期間,不須額外使用嗎啡類止痛藥物止痛也不會疼痛,這種止痛效果往往可以長達10-12小時,可以渡過術後最疼痛的時期。

林醫師又表示,肩關節手術的疼痛指數僅次於生產疼痛,不單單是傷口上的疼痛,術後骨頭關節的酸痛更是讓病患無法忍受,往往在麻醉恢復室中會痛到打滾,常需要大量嗎啡類藥物止痛。這樣不僅影響病患的術後疼痛控制品質,同時也因為大量使用止痛要讓病患常會有頭暈、噁心、嘔吐的情形。如果採用自費自控式止痛,一方面也是需要較大量的止痛藥,同時對病患也是相當的的經濟負擔。

神經阻斷術提供給患者一個經濟又實惠的選擇,適當選擇開刀部位的神經分佈,就可有效的控制疼痛,其中最常用在上下肢的手術術後止痛。過去,是採取相對解剖位置作為定位方式注射,這種方式因為看不見神經血管,相對上風險性較高。由於科技的進步,超音波儀器的發達,近年來,超音波已經廣泛應用於各種神經阻斷的技術上,可將局部麻醉藥精準地注射在神經周圍,達到止痛效果。因為可以直接看到神經血管分佈,大幅度減少併發症的產生。

林醫師還提出,超音波導引神經阻斷術的許多優點:1.無輻射線疑慮。2.注射同時可以看見針頭位置,避免誤傷神經血管,造成併發症。3.目標神經清楚可見,確保效果。4.避免藥物打進血管,造成全身性的不良影響,甚至導致生命危險。5.可看見藥物分布情形,確保效果。6.可縮短技術操作時間。

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