停藥檢查難熬 甲狀腺癌誤追蹤

5月25日世界甲狀腺日即將到來，三軍總醫院核子醫學部主治及正子中心主任諶鴻遠今天說，也許是飲食改變，甲狀腺癌已上升為女性第5、男性第16容易罹患的癌症，許多患者以為「得了甲狀腺癌不會死」，追蹤回診到第2年之後就失聯，有患者再次出現時，已經復發轉移到肺、腦，或肝腎等其他部位。

諶鴻遠曾夢到病患向他道謝，隔天被遺屬告知患者已經往生，這位患者在澎湖當老師，30多歲開多切除甲狀腺癌之後，自覺康復，不到10年復發轉移，還是很不情願停用甲狀腺素接受追蹤檢查，拖拖拉拉幾年後，癌細胞從頸部轉移到腰椎而下半身癱瘓，也轉移到腦部，50多歲就過世。

這位老師不是特例，台北榮總新陳代謝科主治醫師陳涵栩指出，病患在手術摘除甲狀腺後，需要持續服用甲狀腺藥物，每半年、一年回診檢查前，需要停藥4週，病人體內一滴甲狀腺素都沒有，遠比3天不睡還難受，就像沒有電，整個人倦怠不堪、恍神、發胖，有的人憂鬱、有人易怒，曾有患者開車發生死亡車禍。

病患黃小姐從事國際貿易，她說，每天要跟全球3個時區的客戶打交道，一個小數點、一個零都經不起錯，她得知可以不必停用甲狀腺素時，自掏腰包使用人工甲促素，15次回診從不錯過，成為諶鴻遠醫師眼中的模範病人。

諶鴻遠說，甲狀腺癌病人在開刀、放射性碘131 等治療後，要預約6年的追蹤檢查，恢復良好的「資優先」病患可提前「畢業」，預後不佳患者要延長追蹤而需「延畢」，到了第11年「返校日」，不妨再來檢查。