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中榮達文西機器手臂作口咽重建手術 領先全台 

台灣好新聞/ 2014.05.15 00:00
記者賴淑禎/台中報導

臺中榮總引進達文西機器手臂起,近9年來已累計超過1600例。其中泌尿外科有960例、心臟外科也近600例,機器手臂的應用除了民眾熟悉的心臟外科與泌尿外科外,近年來中榮外科團隊更廣泛運用至耳鼻喉科、胸腔外科、一般外科以及重建整形外科。其中重建整形外科將達文西機器手臂創新運用於口咽重建,更是領先全台。

圖說:中榮醫師跟接受達文西手術的病友

根據臺中榮總醫院重建整形外科醫師賴志昇指出,因為採用傳統手術往往需切開部分的下頷骨以達到腫瘤切除目的,術後傷口的範圍越大,住院時間長,病患恢復的時間也相對較長,甚至增加手術後感染的機會。最已達文西機器手臂進行手術,須先取一適當大小前臂橈側皮瓣以顯微手術接合血管,運用達文西機器手臂將皮瓣與口內傷口縫合,以及部分血管接合。其優點為1.高解析度視野的準確縫合、2.克服傳統手術方式較難以縫合的深度與部位、3.復原較快、4.預期可減少廔管之發生、5.不破壞下頜骨或下唇。

賴志昇醫師也強調,達文西機器手臂並不是每一種類型可以施用,適用的病人為1.口腔癌腫瘤切除,無需切開下頷骨,甚至無需切開下唇,但需運用顯微手術重建口內傷口之病人。2.嘴巴張合較為困難之病人。

另外臺中榮總醫院泌尿外科歐宴泉主任也表示,達文西手臂手術在部分腎切除扮演不可或缺的角色,在有經驗的醫師執行下,病患的年齡不受限制,只要沒有太大的內科疾病都可執行,手術的併發症降至最低,病患術後恢復很快。臺中榮總目前已執行超過50例,年齡最大的是88歲。

歐宴泉主任以實際病例說明指出,有鑑於膀胱癌的病患大部分都怕無法正常解尿而延誤開刀時機,希望從臺中榮總累積8年半的經驗再突破、再創新,採用嶄新的手術方法,手術全程在體內進行,所有腸道吻合,人工(腸道)膀胱重建、尿道吻合,都在體內完成,不但可減少腸道暴露在空氣及燈光之下,減少手術腸子觸摸,術後腸胃道恢復良好,約3-4天即可早日進食,手術中電解質及體液的損失也較少,傷口極小,病患術後自然恢復較快。

達文西手術的時間也需5.5-7個小時,是最困難度及最精密度的手術,但是卻能使膀胱癌的病患得到最大的利益,目前臺中榮總已執行達文西根除性膀胱切除及全程體內膀胱重建手術12例,術後病患滿意度極高。腎臟部分切除及膀胱切除併人工膀胱重建手術使用達文西手臂能發揮最大的效用,輸血率較低、術後併發症較少、術後疼痛減輕、術後恢復較快,對腎腫瘤及膀胱癌病患是一大福音。

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