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致命心跳?先認清哪一種心律不整

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2014.05.14 00:00

經常感覺胸悶、呼吸困難嗎?當心是致命性的心律不整作祟!多數人都知道心律不整是心跳速度不規則的心臟疾病,卻不瞭解心律不整可分為多種類型,其中「心室頻脈」的致命性最高,若不及時治療,患者就會因心臟和腦部受損而死亡。

心室頻脈是一種致命性的心律不整,發作時應立即使用心律電擊器去顫,以免惡化成心室纖維顫動,非常可能致命。

台大醫院新竹分院心臟科收治一名58歲陳先生,3年前曾因心肌梗塞併發心臟衰竭,進行經冠狀動脈繞道手術和藥物治療,但術後心臟仍呈現衰竭現象,且時常有雙下肢水腫、呼吸困難及端坐呼吸等症狀,日前在路上突發性昏倒,經119緊急醫療技術員使用自動電擊器救回一命,隨後在急救觀察室又意識喪失,心電圖監測器發現為「心室頻脈」,再經急救且在藥物控制心律穩定後安排植入性心律去顫器,終於順利出院,未來需定期門診追蹤治療。

心室頻脈致命率高 昏厥病史要當心

台大醫院新竹分院心臟科廖敏村醫師指出,「心室頻脈」為致命性的心律不整,是造成猝死的常見原因,危險因子為心肌梗塞、心臟功能不全、有過昏厥病史或有猝死的家族史。目前醫療進步,因自動心律電擊器的普及、高級心臟救命術的發展,此種心律不整被救回的病人顯著增加。

若罹患「心室頻脈」的心律不整,心臟科醫師會安排心臟超音波評估風險,並排除其他可逆因子如急性冠心症、電解質異常、藥物造成的結果後,安排植入性心律去顫器,植入方式與一般心律調節器沒有太大的差別。廖敏村醫師表示,植入性心律去顫器的目的為下次發作時可以即時電擊救回病人一命,台灣地區每年約3、4百人需要此種救命機器,且近年有增加的趨勢。

關於心律不整,你需要知道更多!

一般人正常的心跳速率是每分鐘60至100下,心跳過快或心跳過慢屬於「心律不整」,臨床治療時也會再依據「快速心律不整」、「慢速心律不整」和「不規則早期收縮」等3種類型,採行不同的治療。

心跳過快或過慢都屬於心律不整,部分情況輕微不會致命,有些較嚴重需緊急治療才能挽回生機。

【快速心律不整】

就快速心律不整而言,臨床可再細分為以下4類型,嚴重性高低不同,治療也有緩急之分。

心室上頻脈(SVT):有時也被稱為「陣發性心室上頻脈(PSVT)」,通常發作很突然,心臟每分鐘跳動可達160至200次,除非患者合併有其他心臟疾病,否則一般不會致命,但情況比較嚴重者需進行藥物或導管燒灼術的治療。

心房撲動:因心房內的單一電訊號迅速傳佈而引起的不規則心跳,會有心室流出血液量減少的現象,好發於心臟病患或是心臟病發作、胸部受到創傷後,症狀雖不會危急性命,但未經妥善治療恐惡化成心房顫動等更嚴重的心律不整。

心室頻脈:曾經心臟病發作的人、因心臟病發作而形成疤痕者,都是好發心室頻脈的高危險族群,發作惡化成心室纖維顫動的風險很高,需立即電擊去顫,讓心室頻脈和心室纖維顫動回歸正常節律。而心室纖維顫動是心因性猝死的主要原因,若來不及在3至5分鐘恢復正常節律,患者將會死亡。

心房顫動(AFib):是最常見的心律不整類型之一,因心房內不同部位的不協調電氣活動,造成心臟跳動過快且節律不規則的現象,患者會因左心房無法完全排空血液、殘留血塊停滯凝結成塊,增加動脈阻塞、中風等疾病風險。

【慢速心律不整】

竇房結病變症候群:是指竇結機能異常所造成的心律不整疾病,主要症狀是心跳很慢,每分鐘低於40次,且有全身倦怠無力、頭暈想昏倒的症狀。

房室傳導阻礙:是指神經衝動在房室傳導過程中受到阻礙的一種現象,好發於罹患缺血性心臟病的老年人,但也會發生在其他心臟病患者身上。

【不規則早期收縮】

正常的心跳是從竇房結有規則地傳送刺激過來而產生的心肌收縮和舒張,而從竇房結以外傳送刺激信號過來所產生的心肌收縮,屬於「多餘的心肌收縮」,被稱為不規則早期收縮。這種現象有時候也會發生在正常心臟,因此偶爾發生不規則早期收縮不一定罹患心臟病。

★《警訊》收縮壓相差20恐心房顫動!

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/18667

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