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酮酸中毒昏迷 兒童型糖尿病別輕忽

華人健康網/記者周富美/台北報導 2014.05.12 00:00

日前有1名3歲女童因意識不清送醫急救,測出血糖飆破血糖機最高數值600,主因是血糖太高導致酮酸血症,並確診為第一型糖尿病患者。第一型糖尿病又稱為「兒童型糖尿病」,在台灣的盛行率約10萬分之1.5,好發年齡群5~7歲及10~14歲。醫師提醒,家長在孩童罹病初期一定要注意測量孩子的血糖值,並注意日常生活照顧5原則。

家長發現孩童出現嘔吐、嘔吐、意識不清等症狀時要多留意,若有糖尿病家族史者,送醫診治時應主動提醒醫師檢測血糖值。

台中澄清醫院中港院區小兒急診郭業文醫師表示,這名3歲女童日前出現腹痛、氣喘症狀,被誤以為是腸胃型感冒醫治數天之後,突然意識模糊轉送到急診室,抽血發現她的血糖值破錶,當場抽血檢驗診斷出罹患糖尿病酮酸血症,由於兒童糖尿病很少會出現自覺性症狀被發現,大多是在體內出現酮酸中毒昏迷送醫後才被診斷出來。

兒童型糖尿病 終身施打胰島素

一般孩童正常的血糖值應是空腹小於126,飯後2小時低於200,替女童測量血糖時居然飆破血糖機最高數值600,讓醫護人員警覺事態不妙,因為如果在任何時候測得血糖高於200,就有可能是糖尿病,這名女童罹患的是第一型糖尿病,以遺傳基因的可能性最高。

雖然兒童型糖尿病的好發年齡為5~7歲及10~14歲,但近年來也發現2~3歲的年幼患童罹病,主要是因為胰臟無法正常分泌胰島素,導致體內酮酸中毒昏迷時送醫後才發現,發生在3歲孩童身上的案例並不常見,一旦確定診斷之後,小女孩必須終生施打胰島素才能夠讓病情穩定下來。

兒童型糖尿病患者必需終生注射胰島素,家長應抱持正面態度學習調控日常飲食並建立正確的照顧觀念。

郭業文醫師提醒,兒童型糖尿病患童一天要施打4次胰島素,除了每天早、中、晚要照3餐注射3次針劑之外,睡前還要再打1針,家長要注意打完胰島素之後要立刻讓小朋友吃飯,以免因為血糖快速降低出現冒冷汗、發抖、等低血糖症狀,萬一嚴重時還可能會因低血糖昏迷。如果家長發現家族有糖尿病家族史者,萬一小孩突然出現腹痛、意識改變、嘔吐、倦怠、呼吸急促等症狀時,最好要提醒醫師測量孩子的血糖值。已經確診為兒童型糖尿病患之後,平常也要注意以下生活照護原則:

【兒童型糖尿病 照護5原則】

1.在確定診斷初期注意每天測量飯前、飯後血糖值,以便醫師調整胰島素用量。

2.培養良好飲食習慣,避免攝取巧克力、棒棒糖、麥芽糖等糖分高的點心。

3.家長可以多帶小朋友參加病友座談會及相關講座,尋求關懷與心理支持。

4.鼓勵孩童多活動,保持運動習慣有助於讓血糖值趨於穩定。

5.不要養成讓小孩跟大人一起熬夜的習慣,以免影響新陳代謝而影響血糖控制。

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