胰島素增敏劑+減重 　控糖效果再提升

在台灣有75％至80％的糖尿病患者，常伴隨體重過重或肥胖的問題，阻礙了新陳代謝功能，才導致第二型糖尿病發生。門診中，常有患者覺得減重困難，又覺得糖尿病對健康沒有即刻性的威脅，未積極治療與控制，導致嚴重併發症發生才後悔莫及。

中山醫藥大學附設醫院一般內科主任林中生教授表示，第二型糖尿病是相當複雜的代謝性疾病，主因是胰島素阻抗現象，與肥胖及粥狀動脈硬化有很強的相互關係。胰島素阻抗除了引起糖尿病外，與許多慢性疾病也息息相關，例如高血壓、高血脂、血管內皮功能障礙等，進而造成動脈硬化現象，血管阻塞，嚴重則會導致中風、心肌梗塞、腎衰竭等嚴重併發症。

台灣有近半數的糖尿病患者，是死於心臟血管疾病或腦血管疾病併發症。糖尿病所引起的併發症可分為「小血管病變」及「大血管病變」兩大類。「小血管病變」會引起視網膜病變、腎臟功能不全或是神經遲鈍，嚴重者可能引起失明或腎衰竭等情形；而「大血管病變」則恐有心臟疾病、中風、截肢等。

林中生教授進一步說明，對於糖尿病患者而言，避免併發心血管疾病是非常重要的課題，如何減緩胰島素阻抗現象，同時有效控制血糖是治療重點之一。國外有一大規模的PRO-Active研究結果發現，口服抗糖尿病藥物「胰島素增敏劑」除有效控制血糖外，更可降低28%心肌梗塞的再發生率，以及48%的腦中風再發率，對於曾經發生過腦中風、心肌梗塞的糖尿病患者多了一項治療選擇。

林中生教授叮嚀，對於肥胖型的糖尿病患者來說，減重是很困難的，甚至有患者不減重寧吃藥，但都是治標不治本的方式，醫師建議還是要從生活習慣改善，規律的運動，將體重保持在一個正常的範圍內，只要減輕3-5%就可減緩糖尿病和心血管疾病的風險。另外配合醫師定期回診追蹤，遵從醫囑服用藥物，千萬別輕易聽信坊間偏方，適時就醫才能獲得最好的治療。

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