今日名醫》嗯嗯突排「鉛筆便」　吃乳酸菌整腸險誤腸癌

文／趙毅

排便出現異常，千萬別當小事看待！每天有晨泳習慣的歐小姐，平常非常注重健康，飲食及生活作息正常，排便也相當規律，5年多前，突然輕微腹痛，「便便」變成又細又長的「鉛筆便」，熱愛運動、愛吃蔬果的她，一開始還不以為意，認為吃乳酸菌就可以整腸，偶然看到新聞報導，發現自己的狀況與大腸直腸癌症狀類似，才趕緊就醫，竟已經是大腸直腸癌第三期。

若非歐小姐不放心，堅持做大腸鏡檢查，可能發現的還要更晚，原來一開始就連醫師也認為症狀全是吃乳酸菌的關係，一度請她不要大驚小怪、自己嚇自己，沒想到，生活如此規律的她，竟一樣罹患大腸癌。

確診之後，癌細胞多次轉移到腹腔、輸尿管、直腸，甚至是兩側肺部，大大小小手術加起來超過10多次，所幸，受惠於化療、標靶藥物的發展，即使像歐小姐這樣的轉移性大腸直腸癌，整體存活也能顯著的延長。

關鍵就在於標靶藥物，不但能提升化療的作用，且副作用低，病患能夠維持生活品質、正常的社交生活，以血管新生抑制劑為例，可以抑制腫瘤內的血管新生，達到「餓死」腫瘤的目的，促使腫瘤附近的大血管有機會正常化，讓化療藥物更容易進入腫瘤達到毒殺腫瘤的效益，控制腫瘤大小。

原本治療轉移性大腸直腸癌，一線治療失敗後，只剩化療可以選擇，但衛生福利部今年2月已核准患者在二線治療時，可以「換化療、不換標靶」，續用原本的血管新生抑制劑繼續治療，而臨床研究顯示，相較單純化療，續用標靶可以降低接近2成的死亡風險，疾病無惡化存活期也能延長到近6個月。

目前健保給付有2種的轉移性大腸直腸癌標靶藥物，只要善用第二線能續用原本的血管新生抑制劑的治療策略，有機會可讓患者在經濟允許的情況下，全程都使用標靶治療，有機會省得更多、活得更久。

轉移性大腸直腸癌已經是國人健康最大的威脅，連續3年來、每年新增人數都超過萬人，但隨著治療武器增加，醫師與病患都有更多的選擇與機會，在標靶藥物以及健保政策的支持下，為患者帶來更好的效果、以及更低的經濟負擔，呼籲病患勿輕言放棄，應與醫師討論適合自己的最佳治療策略。

（本文作者趙毅，台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物放射治療科主任。文章獲趙毅授權刊登在NOWnews今日新聞網站上，版權屬作者所有，不得任意轉載。）