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大腸癌末轉移不怕!全線標靶+化療

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2014.05.05 00:00

大腸直腸癌發生率,連續6年蟬連國內10大癌症首位,平均每37分鐘就有1人罹患,平均10萬人中就有44名患者,儼然是全民公敵。醫師指出,晚期轉移性大腸直腸癌的治療目前有完全不同的新局面,特別是,「全線標靶抗癌」搭配化療新觀念,已是目前國際公認新趨勢。(影音/攝影記者江旻駿)

大腸直腸癌發生率,連續6年蟬連國內10大癌症首位。

台北榮總腫瘤醫學部藥物放射治療科主任趙毅醫師指出,在眾多癌症中,大腸直腸癌是治療效果最好,存活率最高,也是少數能治癒的癌症之一,只要病患能信賴醫師,接受治療,目前的藥物都可以達到良好的控制效果。

《癌症晚期不等於末期 治療新觀念》

統計指出,大腸直腸癌患者2011年達到1萬4087例,但患者中,平均每5人就有1人轉移,即患第4期患者;另有7成轉移性患者是無法手術切除,必續靠化療或是標靶藥物延長生命。

特別是「轉移性大腸直腸癌」在過去是難以控制與治療的,但現在幾個新藥上市,帶來更好的腫瘤控制率;尤其轉移性大腸直腸癌約有10%左右有機會痊癒 ,配合標靶加化療,如果可以將轉移病灶切除乾淨,有很好的5年存活率。

目前衛福部已核准抑制血管新生的標靶藥搭配化療,作為大腸直腸癌第2線的療法。

《換化療不換標靶 可延長生命》

高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部王照元部長指出,基本上,轉移性患者的治療順序是「第1線」使用血管新生抑制劑及化療;「第2線」續用第一線血管新生抑制劑加上其他化療;「第3線」可使用表皮生長因子抑制劑。

而原本轉移性大腸直腸癌2線治療僅有化療,第2線續用原本的血管新生抑制劑,這樣「換化療不換標靶」的治療策略,是非常新的觀念,不過目前健保給付只有1、3線標靶,2線治療需患者自費。

《血管新生抑制劑 換化療不換標靶》

目前衛福部已核准抑制血管新生的標靶藥搭配化療,作為大腸直腸癌第2線的療法。臨床結果顯示,第1線使用血管新生抑制標靶藥物,能降低患者48%的死亡率,存活期約27.5個月;若從第1線沿用至第2線,則降低5成死亡率,存活期達31.8個月。

事實上,針對晚期轉移性大腸直腸癌患者,從第1、2、3線治療起「全線」都以標靶藥搭配化療,是目前國際臨床公認的趨勢。研究顯示,「1線接2線」的標靶藥療法,患者存活期比起單用化療增加1.4個月。臨床研究也證實,延長血管新生抑制標靶藥的使用時間,包括「嗜中性白血球」數量遽減、腹瀉、全身無力等副作用,都不致惡化。

【醫師小叮嚀】:

建議民眾定期篩檢,早期發現早期治療,雖然移性大腸直腸癌是國人健康最大的威脅,但隨著治療武器增加,醫師與病患都有更多的選擇與機會,且在標靶藥物以及健保政策的支持下,已為患者帶來更好的效果,以及更低的經濟負擔,呼籲病患勿輕言放棄,應與醫師討論適合自己的最佳治療策略,才是戰勝癌症的不二法門。

★《對抗大腸癌!》別忘3不1沒有~

文章連結 http://www.top1health.com/Article/233/18552

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