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冤枉誤拔2顆牙!竟是唾液腺管狹窄

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2014.05.02 00:00

牙痛不一定都是蛀牙作怪,也不是拔掉牙齒就不會牙痛了。更慘的是,1名43歲李小姐,竟然明明是唾液腺管狹窄,卻誤為蛀牙而誤拔掉兩顆牙,不但疼痛未緩解,吃到酸水果如檸檬,還會疼痛不止,必需打消炎針止痛。

牙痛不一定就是蛀牙問題引起,必需對症下藥。

患者是於兩年多前逐漸開始右上牙齦部反覆疼痛難忍,以為是蛀牙,至牙科求診並拔除右上方兩顆臼齒,但疼痛非但沒有緩解,還延伸至臉頰,痛起來受不了還得到醫院急診打消炎針止痛。

唾液腺管狹窄 易導致唾液腺炎

患者因反覆牙齒疼痛而至多家醫學中心求診,經腦神經內科醫師診斷為三叉神經痛、顳顎關節炎,反覆使用消炎止痛類的等藥物,卻未見成效,一度因反復疼痛導致出現失眠等憂鬱症狀發作。後經轉診到耳鼻喉科求診,進行斷層掃描,也未發現腫瘤或結石等徵候。

林口長庚醫院耳鼻喉部辛立仁醫師表示,最後經由唾液腺內視鏡確診為右側腮腺唾液腺管狹窄。經過口腔雷射唾液腺管擴張術並放置支架後,配合術後定期按摩、戒菸,以及大量攝取水份,病情才逐漸緩解。現在病人平時完全不需要服用任何止痛或鎮定藥物就可以入眠,也不用怕吃到酸酸水果就牙疼了。

為什麼唾液腺管狹窄會造成唾液腺炎?唾液腺體產生的唾液,需要經由長長的唾液腺管輸送進入口腔,因此唾液腺管本身即是導致容易唾液腺炎發生的原因之一。當單側臉頰腫脹、疼痛等症狀出現,可能就是唾液腺管作怪。

唾液腺管狹窄容易造成唾液腺炎,治療方式以投藥為主。

慢性唾液腺炎治療 藥物治療為主

急性唾液腺發炎屬於急性的細菌感染,通常是單一次發作,只需要藥物治療即可痊癒。一旦出現持續性反覆的唾液腺腫脹,時間又超過3個月以上,唾液腺管可能因為反覆發炎而逐漸狹窄,最後演變成慢性唾液腺炎。

治療慢性唾液腺炎的方法,排除結石可以採用手術方式取出以外,傳統上主要以藥物治療為主,只能在病發的時候給予消炎止痛類的藥物,甚至是鎮定劑等症狀治療,如果反覆病發,也只能接受傳統唾液腺切除手術,但此手術執行需要全身麻醉,住院3~5日,而且在臉部或頸部都會留下永久性的手術瘢痕,也有1~2%顏面神經麻痺的風險。

*唾液腺內視鏡手術 優點無創不需麻醉 *

目前已經有唾液腺內視鏡可利用,是使用微創的方式來解決以往醫師束手無策的問題。經由直徑1.6公釐(細如簽字筆芯)的超迷你內視鏡,配合高倍數的手術顯微鏡,醫師可以經由口腔中細微的唾液腺自然孔進入唾液腺管中進行探查。

唾液腺內視鏡手術的優點在於微創無傷口、不需住院、不需全身麻醉等,對病人的傷害可以減到最小。少部分病人在手術後可能出現1~2小時暫時性的水腫等情形,是可能遇到的併發症。至於急性感染期,可能不適用本手術。

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文章連結 http://www.top1health.com/Article/237/18528

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