多年前「美女醫師」翁雯柔不敵肺腺癌病魔糾纏而離開了人世，令人開始重視肺腺癌的致命威脅。如今晚期肺腺癌已經有標靶治療，針對表皮生長因子(EGFR)基因有變異的病人，目前已發展多種可用於一線治療的標靶藥物，相較於傳統化療，可有效提升疾病無惡化期以及整體存活期，為肺癌治療的一大進步。（影音／攝影記者江旻駿）
對於EGFR基因變異的肺腺癌患者，考量個人狀況的不同，醫師會建議病人使用不同的標靶藥物。
台灣臨床腫瘤醫學會理事長、台北醫學大學部定教授、新光醫院健康管理部主任高尚志部醫師表示，針對EGFR基因變異病人，都有相當好的治療效果，在肺腺癌治療中，目前沒有看出來可逆或不可逆的標靶藥物在療效有什麼不一樣。
量身打造趨勢 顧生活品質
不過，在追求治療效果的同時，醫師也會將藥物伴隨的副作用納入考量，為不同的病人「量身訂做」，選擇最適合的藥物。像是最新的標靶藥物，在臨床上療效與之前的標靶藥物差不多，但是副作用例如皮膚出現疹子與腹瀉的狀況都相對較嚴重，對肝功能的影響也較厲害，醫師在處方上會多做衡量，並給予病人適當的說明。
高尚志部主任進一步解釋，對於EGFR基因變異的肺腺癌患者，考量個人狀況的不同，會建議病人使用不同的標靶藥物。對於體型沒有太嬌小的病人，或是擔心腦轉移的病人，男性或抽菸的族群，醫師會優先考慮使用血中濃度高、且副作用已有多年處理經驗的標靶藥物，以適當的劑量達到最好的治療效果；如果遇到個子嬌小或年長女性，醫師則會考慮血中濃度較低的標靶藥物，以減少病人因接受治療而伴隨的不適。
晚期肺腺癌標靶治療，在療效與副作用的權衡天秤中應選擇最適當的治療方式。（攝影／江旻駿）
常見副作用 各有舒緩對策
高尚志部主任表示，晚期肺腺癌標靶治療，臨床上常見的副作用包含皮疹、肝毒性與腹瀉。目前皮膚科已有很好的藥物來預防與治療皮膚疹子，在臨床上可以達到很好的控制。
在預防肝毒性方面，醫師在治療前會了解病人的肝功能狀況，若有B型肝炎會同時進行治療，且治療過程中需要隨時注意病人的肝臟情況。面對腹瀉副作用，除了給予病人止瀉藥物，若腹瀉狀況太嚴重，醫師也會考慮透過減藥來減緩副作用。
高尚志部醫師（如圖）強調，在使用標靶藥物時，不妨多跟醫師討論，了解各個藥物可能會帶來的副作用。（攝影／江旻駿）
高尚志部主任提醒，若為EFGR變異的肺腺癌患者，在使用標靶藥物時，不妨多跟醫師討論，了解各個藥物可能會帶來的副作用，在療效與副作用的權衡天秤中選擇最適當的治療方式，因為病人常一開始說沒問題，但是真正面臨副作用時，仍造成超過預期的不適與麻煩。
